區(qū)分卵巢囊腫屬于良性還是惡性，是診斷和治療該類腫瘤的關(guān)鍵。既不要把良性腫瘤當成惡性腫瘤，給患者帶來沉重的精神負擔，遭受不必要的痛苦;也不要把惡性腫瘤當成良性腫瘤，貽誤治療時機，造成不可挽回的后果，區(qū)分卵巢囊腫是良性還是惡性有時有一定困難，但以下幾點可供鑒別：

* 病史方面：良性卵巢囊腫患者病程長，囊腫逐漸長大，多無不適癥狀;而惡性者病程短，囊腫迅速長大，且有時可伴有發(fā)熱。

* 一般情況：良性者多為生育期婦女，一般情況良好;而惡性者發(fā)病多見于青春期前少女、青少年或絕經(jīng)后婦女，病情發(fā)展快，早期即有轉(zhuǎn)移病灶，并迅速出現(xiàn)消瘦等惡性病變表現(xiàn)。

* 體征：良性者常為單側(cè)，可活動，表面光滑，包膜完整，囊性，不伴腹水;而惡性者有時為雙側(cè)，不活動，與周圍組織常有粘連，部分為實性，表面不光滑，可能穿破包膜，種植在腹腔或盆腔內(nèi)，在子宮直腸陷凹處可觸到固定的結(jié)節(jié)，常伴有血性腹水，如抽吸腹水檢查可能查到癌細胞。

* B超：良性者多為液性暗區(qū)，邊緣清晰，惡性者液性暗區(qū)有雜亂光團，腫塊周界不清。

* 腫瘤標志物：惡性腫物�？蓹z測出其標志物。

* 病理檢查：最重要的鑒別方法是取病灶組織作病理學檢查。可在手術(shù)前取病灶活組織檢查，或?qū)κ中g(shù)取下的腫瘤作全面的病理檢查。(一般不做，因為可致腫瘤擴散)

治療的有效方法

卵巢囊腫一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)治療。除非疑為生理性囊腫，可做短期觀察及隨診。

對于良性卵巢囊腫，醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、生育要求及卵巢情況決定手術(shù)范圍，行患側(cè)卵巢和輸卵管切除術(shù)或行囊腫剝除術(shù)。即使為雙側(cè)卵巢囊腫也可視情況爭取行剝除術(shù)，保留部分正常卵巢組織�；颊咴绞悄贻p，越應(yīng)盡可能多地保留卵巢。絕經(jīng)期前后的婦女則可行全子宮及雙側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)。

如疑為惡性卵巢囊腫，即應(yīng)盡早剖腹探查，經(jīng)確診為惡性腫物后，除了應(yīng)切除全子宮和雙側(cè)卵巢輸卵管外，還要做腹膜后淋巴清掃術(shù)等，術(shù)后還應(yīng)加用化療、放療等綜合治療措施。

小帖士：卵巢囊腫帶扭轉(zhuǎn)是怎么回事?

有些中等大小的卵巢囊腫，有一條較長的蒂且重心偏于一側(cè)(如皮樣囊腫)。當腹壓急劇變化、腸蠕動亢進和妊娠期子宮位置改變以及患者體位突然改變時，常常發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，少的半圈，多的可達幾圈。

發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻，瘤內(nèi)高度充血，血管破裂出血，以致瘤體在短時間內(nèi)迅速增大，呈紫黑色，發(fā)生壞死，引起繼發(fā)感染，有時甚至破裂。患者可突然發(fā)生患側(cè)劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時可觸及有壓痛之腫塊，張力較大，并有腹肌緊張。

有時扭轉(zhuǎn)圈數(shù)少的可自然復位，腹痛隨之緩解。

蒂扭轉(zhuǎn)應(yīng)盡早診斷，一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)，有可能避免卵巢壞死。

你要特別注意的事項

預防對策

卵巢囊腫的病因尚不清楚，難以預防。但若能積極采取一些措施，會起到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

* 30歲以上的婦女，每年應(yīng)行婦科檢查，高危人群(未婚婦女、未生育婦女、有卵巢癌家族史的婦女等)最好每半年檢查一次。

* 若囊腫直徑小于5厘米，沒有任何癥狀，可2～3個月復查一次;若有腹痛等不適，可行抗炎、以及活血化瘀治療，有時囊腫可縮小或消失。

* 若發(fā)現(xiàn)囊腫直徑大于5厘米或囊腫中有實性部分，有惡性可能，應(yīng)及早行腹腔鏡檢查或剖腹探查，及時手術(shù)切除。

* 凡乳癌、胃腸癌等患者，因其可能向卵巢轉(zhuǎn)移，故治療后應(yīng)定期做婦科檢查。

健康鏈接：懷孕后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦?

卵巢囊腫合并妊娠較常見，絕大多數(shù)為良性囊腫。在妊娠早期時囊腫嵌入盆腔可能引起流產(chǎn)，中期時易發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，晚期時若囊腫較大可導致胎位異常，若囊腫位置低可梗阻產(chǎn)道導致難產(chǎn)，分娩時囊腫有可能發(fā)生破裂。

妊娠合并卵巢囊腫，癥狀一般不明顯，往往在做產(chǎn)前檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)。妊娠早期時婦科醫(yī)生在做盆腔檢查時即能查得，中期以后主要靠B超診斷。

早孕合并卵巢囊腫，以等待至妊娠3～4個月以后進行手術(shù)為宜，以免誘發(fā)流產(chǎn)。妊娠晚期發(fā)現(xiàn)囊腫，應(yīng)等待至孕足月，臨產(chǎn)后如囊腫阻塞產(chǎn)道應(yīng)行剖宮產(chǎn)，同時切除囊腫。如診斷為惡性卵巢囊腫，應(yīng)盡早手術(shù)，不應(yīng)顧及胎兒，處理原則同非孕期一樣。

健康鏈接：體檢時發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫怎么辦?

卵巢囊腫大多數(shù)是屬于良性的，如卵巢瘤樣病變和良性漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等。但因漿液性囊腺癌和粘液性囊腺癌也多為半實半囊性的，有時在初診時也可能被診為卵巢囊腫，所以，當發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫時，尤其是青春期前的少女和絕經(jīng)后的婦女，更不能掉以輕心，應(yīng)積極進一步檢查以明確診斷，以免延誤治療。