青春期長青春痘是每個人經(jīng)歷過的，但女性還在青春期總是長青春痘，并出現(xiàn)一過性的高雄性激素、月經(jīng)紊亂、胰島素抵抗等多種表現(xiàn)，家長就要重視了，這很可能是多囊卵巢綜合癥的信號。

“美麗青春疙瘩痘”這句廣告詞，常常被一些臉上長滿青春痘的人當(dāng)做是青春永駐的表現(xiàn)，其實這很有可能是多囊卵巢綜合征(以下簡稱“多囊”)的信號。

“不少多囊患者都是等到生不了孩子了，才來就診，急迫地想立即妊娠。其實不孕只是多囊其中的一個危害，多囊卵巢綜合征紊亂的內(nèi)分泌環(huán)境與子宮內(nèi)膜癌、糖尿病和心血管疾病都有密切的關(guān)系。要一個健康的寶寶還得先調(diào)整好機(jī)體的內(nèi)分泌和代謝狀態(tài)。”生殖內(nèi)分泌科主任舒靜發(fā)出這樣的提醒。

父親有禿頂，女兒患多囊風(fēng)險增加

前陣子，舒主任接到一個越洋問候電話，這名患者在讀初中時，因多囊長期和舒主任保持聯(lián)系，做用藥上的調(diào)整。當(dāng)時小姑娘剛上初中，來例假的時候，突然大出血，送到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)是多囊的患者。之前，家人一直誤以為是月經(jīng)初潮不規(guī)律。

“多囊和女孩子青春期的一些癥狀非常相似，都會存在長青春痘、一過性的高雄性激素、月經(jīng)紊亂、胰島素抵抗等多種表現(xiàn)。”舒主任說，但是這些現(xiàn)象如果持續(xù)的時間超過兩至三年的話，家長就要高度重視了，因為正常情況下，女孩在的月經(jīng)大約兩至三年就正常了，如果還是不正常，很可能是多囊。

“多囊是一組同時出現(xiàn)的癥候群，主要有三點，即排卵障礙、高雄激素表現(xiàn)以及B超檢查發(fā)現(xiàn)多囊樣變。作為個體來說，最直觀的感受就是月經(jīng)不調(diào)、不孕、痤瘡、多毛和脫發(fā)。”舒主任說，多囊的發(fā)病率越來越高，現(xiàn)在已經(jīng)高達(dá)5-10%，這與除了環(huán)境污染等因素，和現(xiàn)代人運動少、營養(yǎng)過度有很大關(guān)系。

多囊有一定的遺傳傾向，父親有禿頂，女兒患多囊的風(fēng)險就增加。環(huán)境也起相當(dāng)大的作用。這個環(huán)境包括子宮環(huán)境。媽媽孕期雄激素水平高，營養(yǎng)不足或過度，就可能為胎兒埋下了多囊的病根。曾經(jīng)有研究機(jī)構(gòu)用猴子做實驗，發(fā)現(xiàn)母猴高雄，生下的小母猴就是多囊，不僅有雄激素分泌過多、腹部脂肪增加，還有卵子發(fā)育異常。這提示負(fù)面影響將延續(xù)到小猴子的子代身上，關(guān)系三代。

“青春期也是導(dǎo)致多囊發(fā)生的一個重要時期，兒童期營養(yǎng)過剩、肥胖、不活動都是導(dǎo)致多囊的促進(jìn)因素。不少女性還沒有意識到這個問題，所以也不會注意到孩子在青春期發(fā)出的信號。”

關(guān)注女孩成長過程中的異常征兆

“覺得不孕就做試管嬰兒，是一個很大的誤區(qū)。試管嬰兒好比是一顆種子，母體好比是一塊土壤，多囊患者如果沒有把紊亂的內(nèi)分泌環(huán)境糾正好，不僅種子質(zhì)量不佳，種植環(huán)境也不行，種子存活率低。不幸流產(chǎn)還會影響母體下次懷孕。”

對于明確多囊合并有代謝問題的患者，首先要做的就是調(diào)整生活方式，積極運動和飲食控制，同時調(diào)整高雄和高胰島素狀態(tài)。生殖和內(nèi)分泌是緊密相關(guān)的。多囊的調(diào)理需要生殖內(nèi)分泌專家的專業(yè)指導(dǎo)，不孕的治療方案也應(yīng)循序漸進(jìn)

“多囊的發(fā)生有遺傳和先天的因素，但并不代表我們對疾病的預(yù)防就無能為力了。一個很重要的辦法就是建立健康合理的飲食生活方式，包括在妊娠期，準(zhǔn)媽媽也大有可為。”舒主任介紹，準(zhǔn)媽媽在飲食生活上要有意識地進(jìn)行控制，寶寶體重正常，可以預(yù)防許多成年期的疾病。在女孩成長過程中，家長要關(guān)注的一些異常征兆，比如長期的月經(jīng)不調(diào)，長期嚴(yán)重的青春痘，身體的中線部位的多毛，如胡須、胸部、大腿內(nèi)側(cè)的多毛等。如果確診為多囊，也應(yīng)從生活飲食方式上積極干預(yù)，幫助孩子保持合適的體重，有時完全可以逆轉(zhuǎn)多囊的發(fā)生。

預(yù)防冠心病糖尿病從多囊防治開始

多囊會導(dǎo)致不孕，這是許多人了解的常識，但是多囊會導(dǎo)致內(nèi)膜癌、冠心病、糖尿病等疾病卻沒有多少人知道，事實上，這種概率并不低。

“多囊的根本問題就是高雄激素，使得女性卵巢每個月卵泡都停滯在較小的階段，沒有一個能形成優(yōu)勢卵泡并排出，不排卵除了導(dǎo)致不孕外，還會因缺乏孕激素對抗雌激素引起內(nèi)膜增生，長期以往將演化為內(nèi)膜癌。”

高雄激素還同樣會導(dǎo)致女性產(chǎn)生胰島素抵抗，這是糖尿病和高脂血癥的發(fā)病原因，也會誘發(fā)心血管疾病，因為這些疾病發(fā)病的病程很長，所以不少患者都不會當(dāng)回事。

“多囊的治療是長期的和系統(tǒng)性的，我想提醒女性朋友的，一個健康生活方式能預(yù)防和改變多囊卵巢綜合征的發(fā)生發(fā)展。不孕僅僅是多囊諸多危害中的一個，解決不孕固然重要的，糾正內(nèi)分泌和代謝問題也要重視，這對自身以及子代的健康，都是一件好事。”