讀者曉嵐來(lái)信求助,信中寫道:
為了給幾代單傳的老公生個(gè)孩子,家里人買回各種補(bǔ)品讓我進(jìn)補(bǔ)�?墒莾赡赀^(guò)去了,孩子還是沒(méi)影兒,我卻開始發(fā)福了,臉上還長(zhǎng)出青春痘,月經(jīng)也失去了原有的規(guī)律。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),體內(nèi)雄激素顯著升高,B超下見(jiàn)到卵巢呈多囊性改變。診斷為多囊卵巢綜合征。
我得這病,是不是補(bǔ)品給補(bǔ)出來(lái)的?
對(duì)于曉嵐提出的問(wèn)題,鄭軍生認(rèn)為,不能肯定說(shuō)她的PCOS一定是吃補(bǔ)品吃出來(lái)的。但現(xiàn)在的很多補(bǔ)品,以及女孩子們天天追捧的多種化妝品,的確含有激素。長(zhǎng)期和大量使用這些東西,對(duì)月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生肯定有影響。體內(nèi)激素水平被打亂了。身體也就跟著亂了。
所以,想懷孕的女性要謹(jǐn)慎進(jìn)補(bǔ),服用太多,反而可能對(duì)懷孕不利。
絕不只是卵巢出問(wèn)題
患上PCOS,絕不只是卵巢出問(wèn)題這么簡(jiǎn)單。它會(huì)影響生活的很多方面,從外表直至內(nèi)心。
年輕病人,多數(shù)是因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)而去看醫(yī)生的。多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào),大多數(shù)是月經(jīng)過(guò)少、周期延長(zhǎng),甚至閉經(jīng)。一般不表現(xiàn)為痛經(jīng)。至于長(zhǎng)痤瘡、體毛多,都是雄激素過(guò)多惹的禍。服用雄激素過(guò)多會(huì)出現(xiàn)男性化傾向,嚴(yán)重者甚至長(zhǎng)喉結(jié)。
體毛多是比較常見(jiàn)而又容易讓人忽視的癥狀。大多數(shù)病人根本未意識(shí)到這是疾病的表現(xiàn),想盡辦法遮遮掩掩,直到出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或者不孕,才發(fā)現(xiàn)是PCOS,而此時(shí)體毛增多已經(jīng)相當(dāng)明顯了。鄭軍生見(jiàn)過(guò)的很多病人,夏天不敢穿裙子和短袖,有的陰毛長(zhǎng)到肚臍以上甚至胸部!
另外,雄激素過(guò)多,抑制了卵泡的成熟,導(dǎo)致持續(xù)不排卵,結(jié)果當(dāng)然是不孕了。因不孕而被發(fā)現(xiàn)PCOS的也不少�;颊呒词箲言辛�,也比較容易發(fā)生流產(chǎn)。
除了性激素方面的紊亂,PCOS也會(huì)影響到身體的其他方面。例如,影響糖代謝,導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥:影響脂代謝,導(dǎo)致血脂增高。因此,PCOS病人,多數(shù)體形豐滿,甚至肥胖。其發(fā)生心血管疾病、糖尿病、高血壓等的概率,要比正常人高很多。
一人有一種治療方案
臨床上,如果醫(yī)生懷疑你患上此病,會(huì)首先要求你進(jìn)行B超檢查。B超下,可以看到卵巢呈多囊性改變。一個(gè)一個(gè)的小卵泡,就像蜂窩一樣密密麻麻。
然而,約有20%的正常女性卵巢也可能呈多囊性改變。所以,還要進(jìn)行性激素的檢測(cè)。雄激素過(guò)高,持續(xù)的無(wú)排卵,再結(jié)合前面提到的癥狀,進(jìn)行綜合診斷。診斷不明確的,可以進(jìn)行腹腔鏡檢查。鏡下可直觀地見(jiàn)到卵巢呈多囊性改變。
多囊卵巢綜合征的治療主要是調(diào)節(jié)激素水平,解決不孕問(wèn)題。首選口服藥物,也可手術(shù)治療。具體采用什么方法,要根據(jù)病人的年齡、病情以及生理要求來(lái)選擇�?梢哉f(shuō),一人有一種治療方案。
發(fā)現(xiàn)PCOS,醫(yī)生會(huì)建議口服避孕藥。在這里,避孕藥可不是用來(lái)避孕的哦!女兒十幾歲就吃避孕藥,很多母親感到難以接受,擔(dān)心會(huì)影響女兒的身體,影響今后的生育。其實(shí)恰恰相反,這樣做的目的,是抑制雄激素的分泌,調(diào)整病人的性激素水平,為病人今后的懷孕鋪好路。
患者在口服避孕藥的同時(shí)要監(jiān)測(cè)雄激素水平,待到雄激素水平降到正常,癥狀有所改善了,才進(jìn)行促排卵的治療,一般要連續(xù)服用三個(gè)月經(jīng)周期的藥。服藥期間,應(yīng)采用B超監(jiān)測(cè)排卵情況。
若三個(gè)月經(jīng)周期后,無(wú)排卵的情況仍未得到改善,這時(shí)要停藥半年,給卵巢一段時(shí)間恢復(fù)。治療時(shí),可以加用人絨毛膜促性腺激素(HcG)等輔助治療�?傊磺幸暡∪说呐怕鸦謴�(fù)情況而定。
手術(shù)通常是最后一步的治療方法。若是生育要求比較迫切的,可以早日手術(shù)。以前采用切除一部分卵巢組織的術(shù)式,現(xiàn)在是在腹腔鏡下,用電凝加穿刺針的方法“消滅”囊性卵泡。手術(shù)后的短期恢復(fù)效果比較好,適合近期要生育的女性,但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。
要做“從一而終”的病人
“關(guān)于治療,介紹再多也不夠。因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)PCOS,病人的治療都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。吃什么藥、用多少劑量、吃多長(zhǎng)時(shí)間、該不該手術(shù),這些都應(yīng)該聽取醫(yī)生的建議。”鄭軍生強(qiáng)調(diào)。
“還有一點(diǎn)很重要。”他補(bǔ)充說(shuō),“患多囊卵巢綜合征的病人,應(yīng)該要做好長(zhǎng)期‘抗戰(zhàn)’的心理準(zhǔn)備。并且在治療上,最好能認(rèn)定一個(gè)醫(yī)生。一旦認(rèn)了,最好不要三心二意換來(lái)?yè)Q去,治療方案也不要輕易更改。這有利于醫(yī)生掌握病情,跟蹤變化,也有利于恢復(fù)。”
多囊卵巢綜合征的影響,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了婦科的范圍,甚至可以造成一系列心理疾病。想想,青春無(wú)敵的女孩子們,因?yàn)榛忌狭硕嗄衣殉簿C合征而讓形象大打折扣,這還不算,等到結(jié)婚要生孩子時(shí),還會(huì)被扣上不孕的帽子!她們很容易因?yàn)檫@個(gè)病而自卑、壓抑、情緒低落。這些心理問(wèn)題,應(yīng)得到病人家屬和本人的重視。
所以,治療PCOS,不但要治身,也要治心。
很多人治療PCOS的目的是生育。那么,治好了不孕,生了孩子后,是不是就可以不用治療了呢?
當(dāng)然不是。前面提到,PCOS會(huì)導(dǎo)致心血管疾病、糖尿病、高血壓,患者引起一些惡性腫瘤的發(fā)生率也比普通人高。因此,病人應(yīng)該長(zhǎng)期隨訪、定期復(fù)查、堅(jiān)持治療,和醫(yī)生保持長(zhǎng)期“親密”的聯(lián)系。這樣的“親密”關(guān)系,至少要堅(jiān)持到絕經(jīng)后。
肥胖的病人首先減肥
部分多囊卵巢綜合征病人由于對(duì)胰島素不敏感,身體反而產(chǎn)生更多的胰島素。大約30%~70%的病人胰島素水平升高,胰島素升高后。又刺激卵巢合成更多的雄激素,進(jìn)一步抑制排卵。
因此,治療多囊卵巢綜合征,要采取綜合措施。明顯肥胖的病人首先應(yīng)該控制飲食,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),減輕體重。當(dāng)體重減輕5%之后,即可減少體內(nèi)過(guò)多的雄激素和胰島素,隨之月經(jīng)恢復(fù)以至排卵,甚至懷孕。
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