資料與方法��

1.1 病例選擇 年齡在28歲～45歲，①宮頸重度糜爛(乳突型)20例;②宮頸上皮CIN Ⅱ型經(jīng)過治療無好轉(zhuǎn)15例;③宮頸息肉反復(fù)復(fù)發(fā)7例;④宮頸上皮CIN�、蠹�(jí)要求生育和要求保留子宮6例;⑤宮頸重度糜爛(顆粒型)激光或微波治療效果不佳5例;⑥宮頸中度糜爛(乳突型)激光或微波治療效果不佳4例;⑦慢性宮頸管炎，頸管松可納1指，頸管黏膜凹凸不平，砂粒樣硬結(jié)3例;⑧宮頸接觸性出血反復(fù)發(fā)作3例;⑨宮頸原位癌要求生育3例;⑩宮頸癌IA��1要求生育1例。��

1.2 方法 ①電刀切除，暴露宮頸，宮頸鉗夾持宮頸上唇，擴(kuò)宮棒擴(kuò)張宮頸至7號(hào)并留置7號(hào)擴(kuò)宮棒在宮頸口作指引。用電刀環(huán)形切除宮頸病灶外0.3～0.5cm，向內(nèi)傾斜作圓錐形切除宮頸，外宮頸作為錐形的底邊，深度達(dá)宮頸管內(nèi)口水平以下，錐體長度在宮頸管內(nèi)口處約2.0～2.5cm，切除標(biāo)本如圓錐狀。標(biāo)本用縫線標(biāo)記上、下、左、右，固定送? 結(jié)果 電刀與手術(shù)刀宮頸錐切術(shù)宮頸管黏膜外翻率比較見表1。

表1 兩種手術(shù)方法宮頸管黏膜外翻率比較

手術(shù)方法 外翻人數(shù) 未見外翻人數(shù) 合計(jì) 外翻率

電刀 12 18 30 40%

手術(shù)刀 2 35 37 5.75%

由表1可見手術(shù)刀宮頸錐切宮頸管黏膜外翻率低，兩種手術(shù)方式有顯著差異(P<0.01)。��

3 討論��

3.1 電刀宮頸錐切一般都沒有縫針，有出血點(diǎn)用電凝止血，宮頸外口比較松，頸管柱狀上皮易外翻，而手術(shù)刀宮頸錐切在宮頸兩側(cè)縫合1～2針，宮頸前唇向內(nèi)卷邊縫合2針，宮頸后唇向內(nèi)卷邊縫合2針，宮頸管柱狀上皮不易外翻。��

3.3 電刀宮頸錐切創(chuàng)面有焦痂要脫落，創(chuàng)面愈合時(shí)間較長，使頸管有較多的滲液，創(chuàng)面修復(fù)過程中炎性反應(yīng)時(shí)間長，相對(duì)疤痕較多，彈性收縮較差，使頸管黏膜易外翻。手術(shù)刀宮頸錐切，創(chuàng)面貼創(chuàng)面縫合，無焦痂、滲液少，創(chuàng)面愈合后相對(duì)疤痕較少，彈性收縮較大宮頸管外口相對(duì)較小，頸管黏膜不易外翻。