現(xiàn)在，最令他們夫婦費(fèi)解的是，三年來(lái)，兩人從未刻意避孕，陶女士卻“喜訊”全無(wú)，在多家醫(yī)院就診，做過(guò)名目繁多的檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)夫婦倆有任何異常。千兜萬(wàn)轉(zhuǎn)，最后，卻在最簡(jiǎn)單的宮頸黏液檢查上找到了癥結(jié)。

　　宮頸黏液異常，容易被忽視

然而，在臨床上，我們常常遺憾地發(fā)現(xiàn)，很多婦女存在宮頸黏液異常，卻往往由于癥狀不明顯（甚至無(wú)任何征兆）而被錯(cuò)過(guò)，有的即使感覺(jué)到宮頸黏液分泌減少，且伴陰道干澀、性交痛或不適、泌尿道感染也不引起重視，及至引起不孕或其他問(wèn)題才回想起來(lái)，實(shí)是不該。

　　宮頸黏液異常，可通過(guò)生化等手段進(jìn)行檢測(cè)，如行宮頸黏液生化成分測(cè)定、宮頸黏蛋白生物物理學(xué)分型、宮頸黏液評(píng)分等。而性交后試驗(yàn)，可幫助檢查宮頸黏液功能和精子的穿透力，具體方法是：性交后2—5小時(shí)，取宮頸管內(nèi)黏液，在顯微鏡下觀察活動(dòng)精子的數(shù)量。此外，宮頸免疫學(xué)功能檢查，可測(cè)定宮頸黏液中分泌型抗精子抗體、有害細(xì)胞因子水平，及評(píng)估宮頸黏液對(duì)精子的凝集和制動(dòng)作用。

　　攻克宮頸黏液異常性不孕

由于宮頸黏液異常導(dǎo)致不孕的，治療上可遵循以下原則———

　　①補(bǔ)充雌激素：可在月經(jīng)周期5—20天，口服或陰道內(nèi)放置雌激素，以促進(jìn)宮頸黏液的產(chǎn)生。

　�、谡{(diào)整和改善卵巢內(nèi)分泌功能，促進(jìn)排卵。

　　③相關(guān)疾病的治療：如治療宮頸炎及陰道炎等。

　�、苌�殖免疫紊亂的治療。

　　⑤輔助生育技術(shù)：經(jīng)過(guò)上述治療無(wú)效時(shí)，可采取宮內(nèi)受精的方式，必要時(shí)試用“試管嬰兒”。

　　■名詞解釋：

宮頸黏液，精子上游第一關(guān)

　　射精以后，陰道后穹窿的精子要順利進(jìn)入宮腔，必須穿過(guò)第一道關(guān)卡，即宮頸管中的黏液。排卵前，受到體內(nèi)雌激素增加的刺激，宮頸黏液大量增加，并發(fā)生一系列理化改變（如黏液中的糖蛋白形成平行通道等）。此外，雌激素使子宮頸變軟，宮頸外口稍張開，宮頸液體外流并形成長(zhǎng)拉絲狀，從而更有利于精子向上游弋。

　　當(dāng)宮頸黏液出現(xiàn)異常，造成精子上移障礙時(shí)，就可能出現(xiàn)不孕。常見(jiàn)原因包括———

　　①卵巢功能失調(diào)：卵巢無(wú)排卵、黃體功能不全、高催乳素血癥等，由于卵巢不能正常排卵或排卵前未出現(xiàn)雌激素高峰，使月經(jīng)中期宮頸黏液分泌量不能相應(yīng)增加，或?qū)m頸黏液不能發(fā)生有利于精子通過(guò)的理化性質(zhì)改變。

　�、诳勾萍に厮幬锏膽�(yīng)用：包括使用克羅米芬促排卵、三苯氧胺治療乳腺疾病等。

　　③宮頸管損傷：如宮頸部分切除術(shù)、宮頸電烙、刮宮等。

　　④宮頸炎癥：宮頸受病原體感染，使宮頸上皮細(xì)胞對(duì)雌激素失去反應(yīng)，即使卵巢功能正常，也難以分泌正常的宮頸黏液。

　�、葑訉m及宮頸局部免疫功能紊亂：宮腔內(nèi)和宮頸管內(nèi)，存在抑制精子活動(dòng)或損害精子的物質(zhì)，如分泌型抗精子抗體、腫瘤壞死因子A等。

　　誠(chéng)如大家所知，要提高受孕概率，精子理應(yīng)具備足夠的運(yùn)動(dòng)能力、穿透能力和正常的存活能力，而這些功能的實(shí)現(xiàn)，必須依賴黏液中葡萄糖和果糖所提供的能量。因此，研究發(fā)現(xiàn)，宮頸黏液中葡萄糖和果糖水平降低的婦女，其生育能力明也明顯降低。