親愛的女性朋友們，你們知道羊水栓塞檢查是怎樣的嗎？在孕產(chǎn)婦死亡后的組織學(xué)診斷仍然十分重要，用TKH-2進(jìn)行免疫組化染色肺組織，發(fā)現(xiàn)羊水栓塞或有羊水栓塞樣癥狀的患者，肺血管出現(xiàn)明顯的強(qiáng)陽性染色，且這種強(qiáng)陽性染色可被頜下腺黏液蛋白完全抑制，表明它具有免疫特異性。

檢查

1.非特異性檢查

（1）心電圖 右心室，右心房擴(kuò)張，還可見到心肌勞損的表現(xiàn)。同時(shí)有心動(dòng)過速。

（2）胸片 可能無異常表現(xiàn)，70%的患者可有輕度的肺水腫癥狀，表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性點(diǎn)狀浸潤陰影，沿肺門周圍分布，肺部輕度擴(kuò)大。心影可能會(huì)增大。

（3）血氧飽和度 突然下降往往可以提示有肺栓塞的問題。

（4）凝血功能的檢查 結(jié)果相差較多，其結(jié)果取決于患者生存的時(shí)間和臨床上出血的程度。①血小板計(jì)數(shù)<100×109/L；②凝血酶原時(shí)間延長，大于10秒即有診斷意義；③血漿纖維蛋白原<1.5g/L；④凝血塊觀察，取正常產(chǎn)婦血5mL放試管內(nèi)，置溫箱中觀察8～12分鐘血塊形成，低纖維蛋白原患者血液不易凝結(jié)，30分鐘血凝塊少，而彌散顯示血小板已相當(dāng)?shù)�，繼發(fā)纖溶。⑤出血時(shí)間及凝血時(shí)間延長。⑥纖維蛋白降解產(chǎn)物的增加，血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）及乙醇膠試驗(yàn)陽性。

2.特異性檢查

（1）母體循環(huán)或肺組織中羊水成分的檢測 由于羊水栓塞的發(fā)生主要是羊水及其羊水中的有形成分進(jìn)入母血中，引起肺血管栓塞和痙攣所致，因此，人們把在母血、子宮血管中和肺組織中找到來自于胎兒的成分如胎兒鱗狀上皮細(xì)胞、毳毛、黏液作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）母血清及肺組織中的神經(jīng)氨酸-N-乙酰氨基半乳糖（Sialyl Tn）抗原檢測 近年來隨著免疫學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，這是一種新的羊水栓塞診斷方法。Kobayashi等研究發(fā)現(xiàn)，黏液性糖蛋白的單克隆抗體TKH-2能識(shí)別羊水中黏液性糖蛋白中的寡糖結(jié)構(gòu)，用免疫印跡技術(shù)，TKH-2能檢測到胎糞上清液中極低濃度的Sialyl Tn抗原。能被TKH-2識(shí)別的抗原不但在胎糞中大量存在，同時(shí)也可出現(xiàn)在清亮的羊水中。通過免疫組化檢測發(fā)現(xiàn)，在胎兒小腸、結(jié)腸、呼吸道黏膜上皮細(xì)胞中包含有與TKH-2發(fā)生反應(yīng)的抗原，用放射免疫檢測法在胎糞污染的羊水和清亮的羊水中都可測到Sialyl Tn抗原，但前者明顯高于后者，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)Sialyl Tn抗原是胎糞和羊水中的特征性成分之一，Sialyl Tn抗原大約占了胎糞的十分之一。羊水中Sialyl Tn抗原的來源仍不十分清楚，由于消化道和呼吸道的黏膜上皮都有Sialyl Tn抗原的表達(dá)，認(rèn)為除了胎糞是羊水中Sialyl Tn抗原的主要來源外，部分可能來源于胎兒呼吸道的黏液蛋白。妊娠后孕婦血清中Sialyl Tn抗原濃度有所不同，如果羊水中有胎糞污染，孕婦血清中Sialyl Tn抗原濃度[（20.3±15.4）U/ml]稍高于羊水清亮者[（11.8±5.6）U/ml]。但具有診斷價(jià)值的是在羊水栓塞患者或有羊水栓塞樣癥狀者的血清中，Sialyl Tn抗原顯著升高，約為（105.6±59.0）U/ml。因此用靈敏的放射免疫競爭檢測法定量測定血清中的Sialyl Tn抗原，是一種簡單、敏感、非創(chuàng)傷性的診斷羊水栓塞的手段，可用于羊水栓塞的早期診斷。

（3）組織抗凝因子的測定 如前所述，羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因，而一些體液因子如組織因子樣促凝物質(zhì)、白三烯等在病生理過程中起了非常重要的作用。羊水栓塞發(fā)生后大約40%的患者出現(xiàn)致死性的凝血功能障礙。組織因子的凝血活性可被抗組織因子蛋白拮抗，因此理論上可以通過檢測母血中的組織因子作為區(qū)分其他產(chǎn)科DIC的依據(jù)。

近年來，對羊水栓塞的發(fā)生機(jī)理有大量文獻(xiàn)報(bào)道，認(rèn)為羊水栓塞的發(fā)生是機(jī)體對羊水中的胎兒成分產(chǎn)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組織胺類胰蛋白酶和其他介質(zhì)引起機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重的病生理改變所致。類胰蛋白酶是一種中性蛋白酶，是T細(xì)胞和肥大細(xì)胞分泌顆粒的主要成分。Fineschi等用特殊的免疫組化方法檢測肺循環(huán)中肥大細(xì)胞類胰蛋白酶，發(fā)現(xiàn)因羊水栓塞和過敏性休克死亡者肺組織中肥大細(xì)胞數(shù)量都明顯升高，兩者之間無差異，死于創(chuàng)傷性休克者肺組織肥大細(xì)胞數(shù)量明顯低于羊水栓塞和過敏性休克者，存在顯著的差異。表明用免疫組化檢測肺肥大細(xì)胞類胰蛋白酶可診斷羊水栓塞。