什么是未足月胎膜早破未足月胎膜早破，這種膜是胎兒在子宮中37周的搖籃。未足月胎膜早破的主要風(fēng)險(xiǎn)是未發(fā)育成熟即出生，其他風(fēng)險(xiǎn)包括羊水(可能是胎兒)感染；臍帶脫垂或壓緊，以及胎盤(pán)分離(膜未發(fā)育成熟的破裂是非早期的，出現(xiàn)在37周后，正常分娩前)。
 

　　征兆及癥狀其癥狀是陰道中分泌液體的涌漏，當(dāng)孕婦躺下時(shí)這種狀況相對(duì)明顯。對(duì)陰道分泌液進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)宮頸呈堿性，而不是酸性，這可能是陰道分泌物或尿道中尿液病情的體現(xiàn)。多種檢查可以用來(lái)診斷是否是未足月胎膜早破。

　　治療大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為對(duì)于膜早期破裂的準(zhǔn)媽媽需要進(jìn)行任何時(shí)間和地點(diǎn)的全天候仔細(xì)監(jiān)控。在最初確診期，孕婦應(yīng)當(dāng)被送往醫(yī)院進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)控，觀察肌肉是否已經(jīng)開(kāi)始收縮，胎兒狀況如何。應(yīng)定期檢查母體的體溫和白細(xì)胞數(shù)量，以保證醫(yī)生能夠針對(duì)導(dǎo)致早產(chǎn)的各種感染及時(shí)采取措施。對(duì)宮頸分泌物的培養(yǎng)也可用來(lái)檢查感染狀況，很多情況下甚至在培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前，就應(yīng)對(duì)母體進(jìn)行靜脈抗生素注射，來(lái)阻斷微生物對(duì)目前羊水破裂部位的感染。抗生素的使用會(huì)延長(zhǎng)未足月胎膜早破情況下的分娩時(shí)間，改善胎兒出生狀況。類(lèi)固醇可以用來(lái)協(xié)助胎兒呼吸器官成熟和防止新生兒其他雜癥的發(fā)生。

　　如果肌肉收縮已經(jīng)開(kāi)始，并且胎兒被確診為未足月胎膜早破而不能分娩，應(yīng)盡力采用藥物使收縮過(guò)程中斷。在母子平安的情況下，這種保護(hù)措施應(yīng)該持續(xù)到胎兒發(fā)育足夠成熟以適合安全分娩為止。但一旦母親或者胎兒出現(xiàn)危險(xiǎn)，應(yīng)立即進(jìn)行分娩。一般地，很少情況下膜的破裂和羊水泄露會(huì)自動(dòng)停止。但如果這種現(xiàn)象發(fā)生，孕婦可以回家重新開(kāi)始正常日程，但應(yīng)該對(duì)以后可能的羊水泄露狀況保持警惕。

　　一些醫(yī)生會(huì)盡量將分娩時(shí)間延遲到33周或34周以后進(jìn)行，也有一些會(huì)盡力延遲到37周。(為了決定是否該進(jìn)行分娩，醫(yī)生會(huì)采用羊水診斷法或者檢測(cè)陰道中羊水來(lái)決定胎兒呼吸器官的發(fā)育成熟程度)

　　只要采取正確的未足月胎膜早破治療方法，即使胎兒早產(chǎn)，對(duì)胎兒進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的加強(qiáng)照顧也會(huì)母子平安。

　　預(yù)防研究表明，早期未發(fā)育完全的膜破裂有時(shí)是由營(yíng)養(yǎng)缺乏所導(dǎo)致，因此營(yíng)養(yǎng)膳食能幫助避免該狀況的發(fā)生。陰道感染，特別是細(xì)菌性陰道炎，也能導(dǎo)致未足月胎膜早破的發(fā)生。因此，注意提防并治療此類(lèi)感染能有效地進(jìn)行預(yù)防。

　　早期或未發(fā)育成熟分娩

　　什么是早期或未發(fā)育成熟分娩此類(lèi)分娩是指在胎兒生存期(多數(shù)情況為20周)以后，37周(通常認(rèn)為此時(shí)胎兒已經(jīng)成熟)之前的分娩。與早產(chǎn)相關(guān)的因素很多，包括母親年齡在18歲以下或40歲以上，出生前缺少足夠的照顧，抽煙，吸可卡因，多次流產(chǎn)史，早產(chǎn)史、孕婦子宮接觸過(guò)DES�。环浅５偷脑缭衅谥亓�；子宮畸形；子宮頸不符合要求；子宮纖維瘤；陰道，羊膜液體，子宮管道，和其他感染(包括齒齦感染)；腦下垂體后葉荷爾蒙的早期產(chǎn)生；母親患有高血壓或其他慢性疾��；羊膜液體過(guò)多；未足月胎膜早破；胎盤(pán)不適于胎兒生活；第六個(gè)月出血；懷有雙胞胎或多胞胎；工作中的極度體力壓力(在第九個(gè)月時(shí)，行走或站立超過(guò)5個(gè)小時(shí))；同伴對(duì)身體的濫用。

　　��Diethylstibestrol，DES（乙蔗酚，乙烯雌酚，人造求偶素，Stibstrol）是人工合成的非甾體雌激素，口服，其作用強(qiáng)度為雌二醇的2~3倍，可以促進(jìn)女性性器官及副性征的正常發(fā)育，促使子宮內(nèi)膜增生和陰道上皮角化，減輕婦女因性腺功能不足引起的全身性紊亂，增強(qiáng)子宮收縮。本藥也具有抗雄激素作用，口服吸收良好，可經(jīng)肝緩慢代謝，經(jīng)尿和糞便排泄。臨床用于卵巢功能不全或垂體功能異常引起的各種疾病，閉經(jīng)、子宮發(fā)育不全、功能性子宮出血、絕經(jīng)期綜合征及老年性陰道炎等。——譯者注早產(chǎn)也經(jīng)常發(fā)生在貧困地區(qū)的孕婦、青春期少女及單身媽媽身上，很可能是因?yàn)樗齻儜言衅陂g沒(méi)有接受到良好的醫(yī)療照料。然而，最重要的是要了解造成早產(chǎn)的原因，至少有半數(shù)早產(chǎn)的女人不知道早產(chǎn)的危害因素。

　　征兆和癥狀痛經(jīng)，伴有或不伴有腹瀉，惡心，或消化不良；輕度背痛；骨盆，大腿，或腹股溝疼痛或感覺(jué)壓迫；陰道有潮濕的或略帶粉紅或褐色流出物，很可能是由陰道黏液陰塞所致，也可能是由于陰道收縮或子宮緊縮造成羊水流出。如果檢測(cè)顯示宮頸或陰道內(nèi)胎兒纖維膠原蛋白(FFN，一種體內(nèi)蛋白流出物——即使這時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀——也可能增大早產(chǎn)的危險(xiǎn)。子宮頸的改變(在超聲波的測(cè)量下松弛，擴(kuò)張，或變短)，則預(yù)示早產(chǎn)已經(jīng)開(kāi)始或即將開(kāi)始。

　　治療在減輕癥狀的基礎(chǔ)上，迅速進(jìn)行藥物治療。治療可以預(yù)防早產(chǎn)，寶寶在子宮內(nèi)多待一天，它就多一分生存的可能性。

　　預(yù)防和避免早產(chǎn)通常是通過(guò)限制兩性的性接觸和其他體力活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，最好要臥床休息，護(hù)士每周一次上門(mén)檢查，如果需要，要住院治療。家庭子宮監(jiān)測(cè)，也是有效的。在半數(shù)患有子宮收縮但不出血的女性中，僅僅住院治療而不用藥物便能停止其收縮。如果膜仍然完整，子宮頸未曾受損或是擴(kuò)大，3/4的孕婦都不會(huì)早產(chǎn)。分娩試劑能夠放松子宮并停止其收縮。特殊情況可以停止收縮。然而，每一種情況都要考慮其危害和益處，并且要同時(shí)使用最安全有效的松弛劑。雖然它們可以停止收縮并暫時(shí)預(yù)防分娩，但通常不提倡長(zhǎng)時(shí)間使用。松弛劑不一定可以提高寶寶在產(chǎn)前或產(chǎn)后狀態(tài)，也不能確定是否對(duì)母親有不利影響。安全有效的新藥物正在研制中。

　　母親和孩子因生病或其他問(wèn)題(可能性是早產(chǎn)的1/4)存在危險(xiǎn)時(shí)，不要阻止分娩。

　　有時(shí)，當(dāng)確認(rèn)安全時(shí)，要大約推遲24小時(shí)分娩，以利于類(lèi)固醇類(lèi)物質(zhì)的分泌，促進(jìn)寶寶肺的成熟。如果確認(rèn)感染影響到了寶寶，就應(yīng)該使用抗生素。在預(yù)報(bào)早產(chǎn)即使在有早產(chǎn)危險(xiǎn)的女性中，很多都能夠如期分娩。預(yù)報(bào)早產(chǎn)的一個(gè)方法是檢測(cè)宮頸或陰道內(nèi)的胎兒纖維結(jié)合素。研究表明，一些檢測(cè)有胎兒纖維結(jié)合素陽(yáng)性的孕婦很可能在檢測(cè)后的一兩周后分娩。然而，這個(gè)檢測(cè)最好是用于診斷具有早產(chǎn)危險(xiǎn)的女人（通過(guò)檢測(cè)沒(méi)有胎兒纖維結(jié)合素），而不是用于精確預(yù)測(cè)具有早產(chǎn)危險(xiǎn)*的女人。當(dāng)檢測(cè)到胎兒纖維結(jié)合素時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防早產(chǎn)。這種檢測(cè)非常昂貴，因此通常應(yīng)用到具有高度危險(xiǎn)的孕婦身上。如果您不具有高度的早產(chǎn)危險(xiǎn)，便不需要檢測(cè)胎兒纖維結(jié)合素。

　　*如果在檢測(cè)之前的24小時(shí)進(jìn)行過(guò)陰道檢查，或性行為或?qū)ψ訉m的其他操作，其檢測(cè)結(jié)果將為假陽(yáng)性。

　　具有新生兒特別護(hù)理病房的醫(yī)療中心分娩可提高對(duì)新生兒的護(hù)理。并且可以在確定孕婦的情況很穩(wěn)定時(shí)，將寶寶從子宮中取出。

　　預(yù)防并不是所有的危險(xiǎn)因素都是可預(yù)防的，因此我們并不能避免所有的早產(chǎn)。然而，以下的所有方法都可以減少早產(chǎn)的危險(xiǎn)：進(jìn)行較早的和良好的產(chǎn)前護(hù)理；進(jìn)行良好的醫(yī)療護(hù)理；避免吸煙，可卡因，酒精和其他非處方藥；如果有需要進(jìn)行檢查，治療任何感染，尤其是生殖道感染；遵從醫(yī)生的建議，限制劇烈活動(dòng)和性行為以及在工作中長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，尤其是如果您已經(jīng)有過(guò)早產(chǎn)的經(jīng)歷；報(bào)告任何配偶的虐待行為并確保其不再發(fā)生。