HELLP綜合征是子癇前期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,以溶血、肝酶升高、血小析減少為特點(diǎn)，占重度子癇前期的10%～20% ,如不及時(shí)診治,對(duì)母嬰預(yù)后有嚴(yán)重影響。HELLP 綜合征患者的病情變化快,易出現(xiàn)DIC、胎盤(pán)早剝、急性腎衰、肺水腫、肝被膜下出血等并發(fā)癥。常見(jiàn)的圍生兒并發(fā)癥有胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)、新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)、感染、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、壞死性腸炎等。一旦發(fā)生HELLP綜合征,孕婦病死率為3.4%～24.2%,圍生兒死亡發(fā)生率為7.7%～60.0%。高危因素有：多產(chǎn)婦，>25歲和既往有不良妊娠史者。

1、臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)無(wú)特殊,多數(shù)HELLP綜合征可以出現(xiàn)乏力、右上腹疼痛不適及嘔吐。少數(shù)可出現(xiàn)黃疸、上消化道出血、便血、血尿以及視力模糊。子癇患者中1/3并發(fā)HELLP綜

合征。HELLP綜合征最終診斷需依據(jù)及時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1) 血管內(nèi)溶血：血紅蛋白60～90g/L,外周血涂片見(jiàn)碎片紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞。血清總膽紅素>20.5μmol/L,以間接膽紅素為主,血細(xì)胞比容<0.30,網(wǎng)織紅細(xì)胞>0.015。

(2)肝酶升高：血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶(LDH)均升高,其中乳酸脫氫酶升高最早。

(3)血小析減少：血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。根據(jù)血小板減少程度，將HELLP綜合征為分3級(jí)：Ⅰ級(jí)：血小板≦<50×109/L;Ⅱ級(jí)：血小板>50×109/L，<100×109/L;Ⅲ級(jí)：血小板>100×109/L，<150×109/L。