一、睪丸內(nèi)梗阻

 

一般來說，睪丸內(nèi)梗阻約占梗阻性無精子癥的15%，后天性因素多于先天性因素，如炎癥性和外傷性梗阻，后者常伴有附睪和輸精管的梗阻。這種梗阻在治療下取得自然懷孕是不可能的，常通過經(jīng)皮睪丸細針抽吸術抽取睪丸精子，獲取的精子立即行試管嬰兒治療或者冷凍保存。此手術適合所有梗阻性無精子癥患者。

 

二、附睪梗阻

 

先天性輸精管缺如引起的梗阻性無精子癥，伴有附睪尾部缺如。這種情況不可能自然懷孕，最后陳先生選擇了試管嬰兒，現(xiàn)在愛人已經(jīng)成功懷孕了。附睪梗阻是梗阻性無精子最常見的原因。先天性附睪梗阻常伴有雙側輸精管缺如。獲得性附睪梗阻來自急慢性附睪炎癥，外傷和一些外科手術也可導致附睪梗阻，如附睪囊腫切除等。

 

對于獲得性附睪引起的無精子癥患者可行附睪輸精管端側顯微吻合術，外科重建可以是單側或雙側，一般來說，雙側重建的通暢率和懷孕率較高，術后隨訪3~18個月。對于先天性雙側輸精管缺如患者，一般通過經(jīng)皮附睪細針抽吸術抽取附睪精子，獲取的精子可用于試管嬰兒治療或者冷凍保存。此手術適合除睪丸內(nèi)梗阻的所有梗阻性無精子癥患者。手術比經(jīng)皮睪丸細針抽吸術創(chuàng)傷小，不會影響睪丸功能，獲取精子成熟度好，作為拒絕顯微外科重建術患者的首選。如果上述兩種手術失敗，可以選擇經(jīng)皮睪丸細針抽吸術抽取睪丸精子做試管嬰兒。

 

三、輸精管梗阻

 

首先考慮行輸精管輸精管端端顯微吻合術。但是在輸精管結扎術后要求行輸精管復通吻合術中，約有5-10%的病人因附睪管破裂導致附睪梗阻，常需行附睪輸精管吻合術.

 

四、射精管梗阻

 

射精管梗阻在梗阻性無精子癥中占1-3%。主要病因有囊腫性和炎癥性兩種。囊腫性通常是先天性的，包括米勒管或尿道生殖竇囊腫、射精管囊腫等，炎癥引起的射精管梗阻可由淋病等性病引起。

 

射精管梗阻的治療因病因而定，大范圍的炎癥梗阻、一側或雙側的射精管于中軸線前列腺囊腫相通，應行經(jīng)尿道射精管切除術，切除術可能切除部分精阜，有些中軸線前列腺囊腫應予以囊腫切開或去頂。

 

哪些疾病容易引發(fā)無精?病上加病的感覺肯定不好，專家溫馨提示：如果你有以上的疾病，請及時的治療，以免引起其他的并發(fā)癥，更加不容易治療。