前列腺癌的診斷?前列腺癌是老年人疾病，50歲前很少發(fā)生。前列腺癌起始時(shí)常無(wú)臨床癥狀。臨床上有相當(dāng)數(shù)目前列腺癌是前列腺增生手術(shù)標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)的，亦有很多病例因轉(zhuǎn)移癥狀就醫(yī)。那么下面我們就來(lái)具體的介紹一下前列腺癌的診斷要點(diǎn)吧，希望可以有助于患者在早期及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病!

前列腺癌的診斷有三個(gè)要點(diǎn)：①原發(fā)腫瘤;②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

(一)原發(fā)腫瘤 直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，可通過(guò)tru-cut活組織檢查，或經(jīng)直腸franzen細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。經(jīng)直腸前列腺超聲掃描可了解腫物大小及范圍，正常前列腺回聲均勻，侵及包膜時(shí)界限不清。回聲改變亦可由于炎癥和結(jié)石所致，應(yīng)予鑒別。CT、核磁共振(MR)，亦可了解腫瘤的病變范圍以及膀胱、精囊、淋巴結(jié)的病變。

(二)淋巴轉(zhuǎn)移 前列腺癌最先侵犯的淋巴結(jié)是閉孔-髂內(nèi)鏈，實(shí)際上在閉孔處的淋巴結(jié)一般不受侵犯。臨床上常將髂內(nèi)淋巴結(jié)稱為閉孔淋巴結(jié)，位于髂外靜脈內(nèi)側(cè)，沿髂內(nèi)血管走行是最重要的應(yīng)清除淋巴結(jié)。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷近年依靠CT及MR，但不能發(fā)現(xiàn)小病灶。淋巴造影可發(fā)現(xiàn)70%～90%的轉(zhuǎn)移。但假陰性和假陽(yáng)性較高，近年較少應(yīng)用。最有價(jià)值的診斷的改良的淋巴結(jié)清除術(shù)，即切除髂內(nèi)外血管與閉孔間的淋巴結(jié)，作為分期比較精確，可以避免既往清除髂血管，閉孔、盆壁、髂前淋巴結(jié)后所造成淋巴漏、淋巴腫、下肢腫等并發(fā)癥，因?yàn)榧词箯V泛的清掃并不能阻止已有的擴(kuò)散。

(三)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 靜脈泌尿系造影發(fā)現(xiàn)輸尿管梗阻時(shí)，說(shuō)明腫瘤已侵犯精囊、膀胱頸和淋巴結(jié)，并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。

骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)，僅次于淋巴結(jié)。全身同位素掃描增強(qiáng)而平片正常應(yīng)想到是轉(zhuǎn)移。肺x線照相可發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，常為淋巴管擴(kuò)散，結(jié)節(jié)狀少見(jiàn)。

血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉(zhuǎn)移有關(guān)，但缺乏特異性。近年用放射免疫測(cè)定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體，前列腺抗原測(cè)定有待提高其特異性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦升高，如果持續(xù)升高則肯定有骨轉(zhuǎn)移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手術(shù)后下降，是預(yù)后較好的象征。在包膜內(nèi)的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細(xì)胞分泌，經(jīng)前列腺導(dǎo)管排泄，前列腺癌時(shí)，癌細(xì)胞產(chǎn)生的酸性磷酸酶無(wú)導(dǎo)管排出或?qū)Ч鼙话┎∽児Ｗ�，酶吸收入血循環(huán)，以至酸性磷酸酶升高。

通過(guò)以上檢查，前列腺癌即可分期，文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)A期占10%～20%，B期25%，C期25%，D期35%，說(shuō)明發(fā)現(xiàn)時(shí)半數(shù)以上已經(jīng)不是局限的病變。臨床分期常低于實(shí)際病變范圍。