心臟手術前檢查應細致
心臟手術前通常要進行系統的檢查,檢查的目的是開清診斷、選擇手術適應癥、判斷手術效果和預后情況。近年來,隨著影像技術的不斷發展,無創檢查技術已廣泛應用于臨床,尤其是彩色多普勒超聲診斷技術和心臟電生理技術,有效地提高了手術診斷符合率,心臟手術前常用的檢查技術有以下幾種:
(1)普通X線檢查。X線檢查可顯示心臟及各房室、大血管的大小、形態、位置的變化及心臟、肺血的多少,為診斷提供重要征象的線索。由于它是無創性的而且檢查方法已規范化,因此臨床上常把它做為手術治療前后和隨診觀察的客觀技術之一。
(2)心電圖檢查。心電子圖是一種用不同導聯來測量和記錄人體表面變動著的電位差的記錄圖,不同類型的心臟病,心電圖有不同的變化牲。因此,心電圖在心臟病的診斷上有著重要的輔助意義。
(3)超聲心動圖檢查。超聲心動圖是一種非侵入性的檢查方法,此法可經胸壁探測心臟各腔厚度及其活動情況和大血管的大小及相互聯系,有助于臨床診斷療效分析。
(4)多普勒超聲診斷技術。多普勒超聲診斷技術是70年代開始用于檢查心內血液動力學的無創傷性新技術。它可以反映心血管斷面圖上宏觀的血流頒狀態,是最新的多普勒超聲診斷技術。臨床主要用于診斷瓣膜關閉不全、心內分流、心臟功能和研究生理及病理狀態下的血液動力學。
(5)心血管造影檢查。心血管造影是一種有創的診斷學技術。造影的目的是提供確切的形態學診斷,但必須與血液動力學檢查相結合,為外科手術治療提供解剖和循環功能的“定性”和“定量”診斷,對于無創傷性的各種檢查方法不能明確診斷的先天性心臟大血管疾病,通過造影可以提供解剖異常和血液動力學改變的細節,有利于手術。
(6)心導管檢查。心導管檢查是將一根有一定韌性的不透X線的塑料導管,由周圍血管送到心臟和大血管的指定部分,根據其行走途徑、壓力、血氧含量來分析壓力曲線波形,計算各項參數而進行診斷的一種重要的檢查方法。心導管檢查同心血管造影相結合,是診斷復雜畸形常用的方法。主要用于臨床各項資料不相符合而需要鑒別診斷的疾病。例如室間隔缺損合并嚴重肺動脈高壓,肺動脈狹窄,不可用于選擇手術適應癥,判斷手術效果及心臟功能者。
近年來,隨著醫療器械和操作技術的改進,心導管的應用范圍逐步擴大到治療領域。臨床上應用球囊導管可治療狹窄性瓣膜病,例如肺動脈狹窄的球囊導管擴張成形術;二尖瓣、主動脈瓣球導管擴張成形術等。上面介紹的檢查技術不是每個心臟病人都要做的,通常要根據臨床需要由醫生確定檢查項目。病人應積極配合,以便及早明確診斷及時進行手術治療。
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