為什么會出現糖尿病貧血的情況?
糖尿病是一種常見的慢性疾病,患者需要長期使用降血糖藥物來控制血糖水平。然而,過度使用這些藥物往往會導致一種并發癥,即糖尿病貧血。這是因為糖尿病患者長期服用降糖藥物,其中某些藥物會對造血系統產生不良影響,導致貧血的發生。
糖尿病貧血是一種繼發性貧血,主要是由于降糖藥物的過度作用造成的。由于糖尿病的高發病率,服用降糖藥物的患者數量眾多,其中有些需要終身服藥。因此,糖尿病患者不應忽視降糖藥物的每一種不良反應,甚至應注意罕見的藥物不良反應。
糖尿病患者無法拒絕使用降糖藥物,因為藥物本身可能會偶爾導致貧血。因此,預防藥物引起的貧血非常重要。患者在用藥期間,只要經常注視觀察,就很容易在貧血的早期發現問題。如果突然發現皮膚粘膜蒼白,尤其是指甲、手掌皮膚皺紋、嘴唇粘膜、眼瞼等,并且最近有疲勞、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力下降、思維不集中等癥狀,就要考慮早期貧血的可能性。因為神經系統和肌肉對早期貧血引起的缺氧最敏感。有的患者即使輕微的活動或情緒激動,也會出現氣急、脈速等現象,還可能出現食欲不振、月經紊亂、閉經、性欲減退等癥狀。早期發現并及時就醫,采取相應的治療措施后,一般預后是比較良好的。
磺脲類藥物是常見的降糖藥物之一。個別患者長期服用甲苯磺丁脲、氯磺苯脲和格列苯脲等磺脲類藥物可能會出現自身免疫性溶血性貧血。溶血性貧血的癥狀嚴重程度不一,重度貧血的患者容易被發現,而輕度貧血的患者網織紅細胞正常,不容易早期發現。停藥后,癥狀通常會緩解。很少有患者會出現骨髓抑制和再生障礙性貧血。為了預防此類貧血的發生,建議初始使用磺脲類藥物10天后進行血常規檢查,第一年每3個月檢查一次,隨后每年進行一次檢查,以便早期發現。
雙胍類藥物也是常用的降糖藥物。個別患者長期使用二甲雙胍和苯乙雙胍可能會影響維生素B12的小腸吸收,導致巨幼細胞性貧血的發生。有研究調查了600名使用這類藥物的患者,平均用藥時間為11.8年,結果發現9%(54例)的患者伴有維生素B12水平降低的巨幼細胞性貧血。
因此,在長期使用藥物的患者中,應定期進行血常規檢查,建議至少每半年進行一次。通過檢查,可以了解藥物是否對身體產生了作用,或者是否對身體有不良影響。合理適量地使用降糖藥物才是最佳治療方法。
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