隨著年齡的增長，很多的老年人都會遇到一定問題，就是關(guān)節(jié)不靈活，疼痛，為什么呢？這主要是因?yàn)?骨骼中的骨質(zhì)隨著時(shí)間的流逝慢慢流失，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松一旦患有會影響老年人的生活，骨質(zhì)疏松疾病以老年人尤其女性居多，治療骨質(zhì)疏松疾病的用藥安全是十分需要注意的。

骨質(zhì)疏松如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，可能會導(dǎo)致骨折、癱瘓，甚至死亡。骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的腰背痛、骨折已成為老年人的嚴(yán)重威脅。

骨質(zhì)疏松癥重在預(yù)防，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，在注重鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)理、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行必要的藥物治療，以減少骨質(zhì)流失，防止癥狀惡化。

補(bǔ)鈣過量危害大

增加鈣的攝入量，可使負(fù)鈣平衡轉(zhuǎn)為正鈣平衡，有利于骨重建，且正鈣平衡骨量增加，可減少骨折的發(fā)生。

老年人每日膳食中鈣供給量至少應(yīng)達(dá)到800毫克，但老年人腸道吸收功能一般比較差，飲食攝入量大多不足，因而最好額外補(bǔ)充鈣質(zhì)，且年齡越大，補(bǔ)充的鈣質(zhì)應(yīng)越多，對65歲以上的老年人，每日補(bǔ)充鈣應(yīng)在1500～2500毫克。

對于女性而言，補(bǔ)鈣顯得尤為重要，從生長發(fā)育停止到35歲這個(gè)階段，一般每天應(yīng)攝入鈣800～1000毫克。絕經(jīng)期前后的女性每日鈣攝入量不能低于1000毫克，如果不服用雌激素，每日鈣攝入量應(yīng)增加到1500毫克，要保證足夠的鈣量，單靠飲食攝入顯然是不行的，還得額外補(bǔ)充。

但過量補(bǔ)鈣，對身體有害無益，如每日超過2000～2500毫克鈣，有可能導(dǎo)致腎功能損害，還會發(fā)生不良反應(yīng)。

高鈣血癥的早期表現(xiàn)有嚴(yán)重便秘，進(jìn)行性口干、持續(xù)頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁、口中金屬味、疲軟等。后期表現(xiàn)有倦睡、意識模糊、高血壓、心律失常、惡心嘔吐、尿量增多等。由此可見，任何藥物都要一分為二，不能掉以輕心。

男女用藥大不同

女性絕經(jīng)后早期(60歲前)，子宮、乳房沒有病變，可通過補(bǔ)充雌激素來增強(qiáng)骨密度;如果已絕經(jīng)多年，沒有更年期癥狀，可補(bǔ)充雌激素受體調(diào)節(jié)劑。

在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體，雌激素調(diào)節(jié)劑只在骨骼與雌激素受體結(jié)合，表現(xiàn)出類雌激素的活性。

而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性，抑制骨吸收，因此不刺激乳房和子宮，可長期服用。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者，如果長期臥床和久坐，其間禁用。

男性可用雙磷酸鹽來治療，有靜脈使用的，也有口服片劑，長期堅(jiān)持使用可增加骨密度，預(yù)防骨折。當(dāng)然，這類藥物女性患者也可選用。

骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時(shí)，會出現(xiàn)腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況。若是骨質(zhì)疏松伴有疼痛的患者，可以用降鈣素，它除了能抑制破骨細(xì)胞，減緩骨質(zhì)流失，還有中樞鎮(zhèn)痛作用，能幫助緩解疼痛。

但由于降鈣素有“逃逸”現(xiàn)象，即使用一段時(shí)間后效果會變?nèi)�，所以疼痛不適癥狀消失后即可停用，通常連續(xù)使用時(shí)間不超過兩個(gè)月。

雙膦酸鹽小心服

雙膦酸鹽有助于抑制骨質(zhì)流失，提高骨密度，是防治骨質(zhì)疏松癥的常用藥物。但*在吸收藥物時(shí)有局限性，一些因素會影響藥物的吸收，如果不注意服藥方法會使療效下降。

雙膦酸鹽類藥物可以和食物中的高價(jià)陽離子螯合，影響其吸收。食物可使其生物利用度減少40%，而咖啡、橙汁可使其吸收率下降60%。

因此雙膦酸鹽類藥物要空腹時(shí)服用，服藥后不能喝咖啡、果汁。如果每天只服藥一次，最好在清晨飯前半小時(shí)服用。

但雙膦酸鹽類藥物對食道、胃黏膜有很強(qiáng)的刺激性，會損傷食道黏膜，引發(fā)潰瘍，形成瘢痕，甚至引起食道狹窄，因此服用時(shí)要盡量減少藥物在食道滯留的時(shí)間。要用大量的溫水送服，最好不少于200毫升，而且要站著服藥，服藥后30分鐘內(nèi)也不能平臥，適當(dāng)走動為好。

另外，研究顯示，服雙磷酸鹽4年以上，可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。因此，長期服藥的人，半年或一年做一次骨密度檢測。

需要注意的是，骨質(zhì)疏松除了服藥以外，還要改變不良生活習(xí)慣、合理營養(yǎng)、足量運(yùn)動。 飲食方面，檢查一下自己的食譜中是否有牛奶、奶酪、蝦皮等高鈣食物，可適量添加。

每天至少運(yùn)動半小時(shí)能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。大量研究表明，運(yùn)動能促進(jìn)性激素分泌、調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)，明顯改善肌肉神經(jīng)功能、促進(jìn)骨和肌肉的合成代謝和重建、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和肌肉強(qiáng)度，從而減少骨量丟失，達(dá)到預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的目的。

在這里提醒大家，骨質(zhì)疏松是慢性病，治療需長期堅(jiān)持，不能“三天打魚兩天曬網(wǎng)”。

小貼士

骨質(zhì)疏松用藥常用組合

1.鈣劑+維生素D：是老年性骨質(zhì)疏松治療的基本選擇，藥品價(jià)格便宜，易于長期服用。

2.鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質(zhì)疏松治療的最常用手段，3種藥物聯(lián)合，可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，并避免彼此不足。有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的患者可選擇這種組合。

3.雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+雙膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。研究證明，在雌激素治療的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用維生素D、雙膦酸鹽或降鈣素，可獲得比單純應(yīng)用雌激素治療更好的臨床療效，且雌激素有效劑量減小，不良反應(yīng)發(fā)生率下降。