激素對(duì)老人有危害 使用需謹(jǐn)慎
腎上腺糖皮質(zhì)激素的效果是很好的,一般來(lái)說(shuō)是具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克等不同的作用。老年人如果患有一些皮膚疾病或者是輕度的疾病,都是可以使用這樣一種藥物的,但是研究表明,激素對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)不能可作為一種特殊藥物不經(jīng)選擇地任意應(yīng)用。老人使用激素需謹(jǐn)慎。激素對(duì)老人的危害有哪些?
糖皮質(zhì)激素(以下簡(jiǎn)稱激素)是一種具有多種臨床用途的常用藥物,合理用藥可取得良好療效,頗受醫(yī)生和患者的歡迎。但我們應(yīng)當(dāng)看到,正是由于激素的應(yīng)用比較廣泛,難免就會(huì)存在一些本不該用而長(zhǎng)期或大量使用的現(xiàn)象,即激素濫用現(xiàn)象。尤其是在老年人中激素的濫用問(wèn)題較為突出,稍有腰酸腿痛,發(fā)熱頭痛等不適時(shí)就有可能使用激素治療。我們還應(yīng)當(dāng)看到,雖然激素在緩解某些癥狀方面確實(shí)有獨(dú)特療效,但濫用的危害同樣相當(dāng)?shù)拇螅又夏耆吮旧泶嬖诙喾N機(jī)能的減退及罹患機(jī)體疾病的復(fù)雜性,一旦濫用激素其危害性就將更大。所以老人使用激素需謹(jǐn)慎。
(1)老年人在增齡過(guò)程中可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和器官萎縮等一系列表現(xiàn),由于骨質(zhì)疏松發(fā)生脊柱后凸,站立時(shí),髖和膝部屈曲,身材更顯變短。骨密度降低,女性比男性更明顯。在成人長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松、地塞米松等),能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和抑制蛋白質(zhì)合成,造成負(fù)氮平衡,使組織水腫和纖維性變,引起肌肉萎縮;并能增加鈣磷代謝和排泄,抑制成骨細(xì)胞活動(dòng)力,減少蛋白質(zhì)和粘多糖合成,同時(shí)刺激甲狀旁腺,使之分泌加強(qiáng),從而導(dǎo)致溶骨作用,使骨質(zhì)形成障礙,造成骨質(zhì)疏松和肌病、肌痛。因此,當(dāng)老年人本有生理性老化的骨質(zhì)疏松存在,加上激素有致骨質(zhì)疏松的作用,常可造成骨折或骨壞死,以及肌萎縮所致的肌無(wú)力和疼痛,對(duì)于絕經(jīng)期的婦女更易發(fā)生。
(2)老年人腎重量減輕、皮質(zhì)變薄、腎竇內(nèi)脂肪增加、間質(zhì)纖維化增加。從25歲~80歲,腎小單位減少30~40,腎小球透明變性、硬化、基底膜增厚,40歲以后,腎血流量每10年約減少10,從20歲~40歲腎小球?yàn)V過(guò)率減少46;腎小管也有脂肪變性及透明變性,再吸收能力降低,濃縮功能中度降低,尿最大比重由青年人的1。032降至80歲的1。024,腎功能降低可導(dǎo)致低血鉀。另外,有很多老年人由于疾病關(guān)系而偏食或忌口,都可以影響鉀的攝入和吸收,而激素則可引起水鹽代謝異常,促使原有的血清鉀的進(jìn)一步降低,嚴(yán)重時(shí)可引起肌無(wú)力、癱瘓、還可以引起缺鉀性腎病和心律失常。
(3)老年人疾病比較常見(jiàn)的如高血壓、糖尿病、老年性支氣管炎、泌尿系感染等,在應(yīng)用激素時(shí)都可誘發(fā)或加重其病情。激素可引起鈉水潴留,使原有的高血壓進(jìn)一步加重;可促進(jìn)糖元異生,對(duì)抗胰島素作用,抑制葡萄糖沖擊時(shí)的胰島素分泌,引起血糖升高和糖尿,從而使原有的糖尿病病情惡化;還由于激素的抗炎而不抗菌,并使機(jī)體抵抗力降低,促進(jìn)原有的感染病灶,如結(jié)核、化膿病灶等的蔓延和擴(kuò)散,但又常常不表現(xiàn)顯著癥狀,容易造成漏診。
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