老年人尿路感染的防治
與青壯年人相比,老年人的尿路感染有以下特點(diǎn):
1.尿路感染的因素增多。老年男性可因前列腺增大、腫瘤,女性可因膀胱頸部肥大或攣縮,而致排尿不暢,細(xì)菌滯留;男女均可因腦血管疾病而致神經(jīng)機(jī)能減退,引起排尿無(wú)力;還可因逼尿肌的功能低下和腹壁松弛,以及不明原因的尿潴留等,而使尿液排出不暢,成為易發(fā)生尿路感染的因素。糖尿病和長(zhǎng)期臥床亦是尿路感染的誘發(fā)因素。
2.尿路感染的菌種復(fù)雜。老年人由于腎臟發(fā)生退行性病變,腎組織有硬化及疤痕形成,血液供應(yīng)差,對(duì)細(xì)菌抵抗力減弱,因而易發(fā)生兩種以上的病原菌感染,多是變形桿菌、葡萄球菌等。
3.尿路感染癥狀不明顯。不少老年人的尿頻、尿痛、膿尿等尿路感染癥狀不明顯,有的甚至沒(méi)有癥狀,只有經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查才能發(fā)現(xiàn)。由于無(wú)癥狀的細(xì)菌尿易漏診,部分病人直至出現(xiàn)腎功能不全或高血壓時(shí)才被發(fā)現(xiàn),因而值得重視。
4.尿路感染難以控制。老年人排尿不暢,感染菌種多,又常伴多種慢性疾病,接觸抗菌藥物多,細(xì)菌易出現(xiàn)抗藥性,加上免疫機(jī)能減弱,因而治愈率低,且容易復(fù)發(fā)。
防治老年人的尿路感染應(yīng)做到以下幾點(diǎn):(1)定期檢查,如為慢性復(fù)發(fā)性尿路感染,還應(yīng)做前列腺或尿路造影檢查;(2)老年人的細(xì)菌尿,無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)認(rèn)真治療。為能獲得徹底治愈最好選用兩種以上的抗生素,療程最好不少于一周,但劑量不能過(guò)大,還應(yīng)囑老年病人大量飲水,對(duì)抗生素藥物療效不好的病人,應(yīng)注意全面檢查,以發(fā)現(xiàn)和除去尿路的梗阻因素(如結(jié)石、囊腫、前列腺肥大、腫瘤等)。
1.尿路感染的因素增多。老年男性可因前列腺增大、腫瘤,女性可因膀胱頸部肥大或攣縮,而致排尿不暢,細(xì)菌滯留;男女均可因腦血管疾病而致神經(jīng)機(jī)能減退,引起排尿無(wú)力;還可因逼尿肌的功能低下和腹壁松弛,以及不明原因的尿潴留等,而使尿液排出不暢,成為易發(fā)生尿路感染的因素。糖尿病和長(zhǎng)期臥床亦是尿路感染的誘發(fā)因素。
2.尿路感染的菌種復(fù)雜。老年人由于腎臟發(fā)生退行性病變,腎組織有硬化及疤痕形成,血液供應(yīng)差,對(duì)細(xì)菌抵抗力減弱,因而易發(fā)生兩種以上的病原菌感染,多是變形桿菌、葡萄球菌等。
3.尿路感染癥狀不明顯。不少老年人的尿頻、尿痛、膿尿等尿路感染癥狀不明顯,有的甚至沒(méi)有癥狀,只有經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查才能發(fā)現(xiàn)。由于無(wú)癥狀的細(xì)菌尿易漏診,部分病人直至出現(xiàn)腎功能不全或高血壓時(shí)才被發(fā)現(xiàn),因而值得重視。
4.尿路感染難以控制。老年人排尿不暢,感染菌種多,又常伴多種慢性疾病,接觸抗菌藥物多,細(xì)菌易出現(xiàn)抗藥性,加上免疫機(jī)能減弱,因而治愈率低,且容易復(fù)發(fā)。
防治老年人的尿路感染應(yīng)做到以下幾點(diǎn):(1)定期檢查,如為慢性復(fù)發(fā)性尿路感染,還應(yīng)做前列腺或尿路造影檢查;(2)老年人的細(xì)菌尿,無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)認(rèn)真治療。為能獲得徹底治愈最好選用兩種以上的抗生素,療程最好不少于一周,但劑量不能過(guò)大,還應(yīng)囑老年病人大量飲水,對(duì)抗生素藥物療效不好的病人,應(yīng)注意全面檢查,以發(fā)現(xiàn)和除去尿路的梗阻因素(如結(jié)石、囊腫、前列腺肥大、腫瘤等)。
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