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治療氣胸的辦法到底有哪些呢

治療氣胸的辦法到底有哪些呢

現(xiàn)如今氣胸的多見(jiàn),受到很多朋友的關(guān)注,特別是氣胸的治療方法,因?yàn)闅庑亟o患者帶來(lái)很多的傷害,并且讓他們飽受著特別嚴(yán)重的危害,所以在發(fā)現(xiàn)了氣胸癥狀以后,就要及時(shí)治療才行,那么治療氣胸的方法有哪些呢。

閉合性氣胸的治療:治療方案決定于氣胸的量、肺萎縮的程度、呼吸困難的嚴(yán)重性及有無(wú)合并傷等。如積氣少,癥狀不明顯,氣胸引起25%以下肺萎縮者,一般可等待空氣自行吸收,除使病人臥床休息并繼續(xù)觀(guān)察外,不需要特殊治療,氣體逐漸吸收,萎陷肺隨之而復(fù)張、胸膜腔內(nèi)的壓力亦逐漸恢復(fù)正常。中量和大量閉合性氣胸則應(yīng)特別注意,隨時(shí)注意張力性氣胸的發(fā)生,特別是老年人尤應(yīng)注意。至于這類(lèi)病人是否采用胸腔穿刺治療或行胸腔閉式引流,意見(jiàn)不一。

開(kāi)放性氣胸:開(kāi)放性氣胸病情一般較危重,需要急救處理。首先用無(wú)菌凡士林紗布加棉墊封蓋傷口,交開(kāi)放性氣胸為閉合‘性氣胸,然后按閉合性氣胸依次處理:胸膜腔穿刺或放置閉式引流。同時(shí)給予吸氧、補(bǔ)液、輸血、糾正休克。待病人一般情況平穩(wěn)后再進(jìn)行徹底清創(chuàng)縫合,必要時(shí)可行胸內(nèi)探查。鼓勵(lì)或協(xié)助病人咳痰。應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。

張力性氣胸:張力性氣胸如不即時(shí)進(jìn)行搶救可危及患者生命。人院前或院內(nèi)急救需迅速使用租針頭穿刺胸膜腔減壓,并外接單向活瓣裝置;在緊急時(shí)可在針柄部外接剪有小口的柔軟塑料袋、氣球或避孕套等,使胸腔內(nèi)高壓氣體易于排出,而外界空氣不能進(jìn)入胸腔。進(jìn)一步處理應(yīng)安置閉式胸腔引流,使用抗生素預(yù)防感染。閉式引流裝置與外界相通的排氣孔外接可適當(dāng)調(diào)節(jié)恒定負(fù)壓的吸引裝置,以利加快氣體排除,促使肺膨脹。持漏氣停止24小時(shí)后,x線(xiàn)檢查證實(shí)肺已膨脹,方可拔除插管。持續(xù)漏氣而肺難以膨脹時(shí)需考慮開(kāi)胸探查手術(shù)。

自發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)率很高,部分病例可在首次發(fā)病后第1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。若無(wú)有效預(yù)防措施,5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率,原發(fā)性自發(fā)氣胸為28%,繼發(fā)性氣胸為43%。所以一般發(fā)作兩次以上者,就應(yīng)手術(shù)治療。以免反復(fù)發(fā)作,影響學(xué)習(xí)、工作和正常生活;更嚴(yán)重的是,反復(fù)發(fā)作者,胸腔粘連加重,給以后的手術(shù)造成困難,出血多,手術(shù)效果不如早期手術(shù)者。就在上周,我們做了一例兩側(cè)反復(fù)發(fā)作氣胸患者,有一側(cè)多處粘連,形成分房性氣胸,對(duì)照幾年前胸部ct,肺部大皰互相融合,形成巨大肺大皰,對(duì)患者肺功能造成實(shí)質(zhì)性損害。在臨床診療過(guò)程中,對(duì)于發(fā)作兩次以上的氣胸,不僅患者本人不愿意接受手術(shù),即使是呼吸內(nèi)科醫(yī)師,也存在十分模糊的認(rèn)識(shí)。

氣胸治療中的另一個(gè)突出的問(wèn)題,是內(nèi)科醫(yī)師所謂的“微創(chuàng)插管”,這個(gè)問(wèn)題近兩年尤其凸顯。幾乎每周都有全省各地甚至外省轉(zhuǎn)來(lái)的遷延不愈的氣胸患者,無(wú)一例外的帶著一個(gè)很細(xì)的引流管�;颊呒覍俳榻B起這個(gè)管子,都很自豪,很自慰。自豪的是:這時(shí)當(dāng)?shù)啬秤忻膬?nèi)科專(zhuān)家的獨(dú)創(chuàng),并親自放置的;自慰的是這個(gè)管子痛苦很少。其實(shí)我們內(nèi)行一看便知,這只不過(guò)是普通的深靜脈置管。近年很多呼吸科醫(yī)師引進(jìn)到氣胸的閉式引流,美其名曰“微創(chuàng)”。誠(chéng)然,這個(gè)管子放起來(lái),患者疼痛輕,放置之初也確實(shí)發(fā)揮了不錯(cuò)的作用。但在我長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中體會(huì)到,這種做法值得商榷。因?yàn)閹缀跛械倪@種管子,三四天后都堵塞了。

通過(guò)以上這些內(nèi)容的了解,相信大家已經(jīng)特別清楚的知道了氣胸的治療方法有哪些了,氣胸的治療非常的重要,并且要及時(shí)的進(jìn)行,如果果治療時(shí)間上不能把握好的話(huà),那么就會(huì)給患者帶來(lái)非常嚴(yán)重的傷害,影響他們的健康。