細談鱷魚淚綜合征癥狀

正 “鱷魚淚綜合征”即味-淚反射,系指吃飯或飲水時伴單側(cè)流淚的癥狀。此綜合征多繼發(fā)于外傷性面癱和Bell氏面癱,是一種罕見的并發(fā)癥,文獻中約有95例報告。亦有先天性者,可能為橋腦病變所致。一般認為味-淚反射的發(fā)生機制是再生的神經(jīng)纖維“錯向”(misdirection),其可能通路是:

 (1)病變靠近膝狀神經(jīng)節(jié)者,正常經(jīng)鼓索到達下頜腺的纖維再生時誤入巖淺大神經(jīng)而入淚腺。

(2)病變遠離膝狀神經(jīng)節(jié)者,正常到腮腺的舌咽神經(jīng)誤經(jīng)巖淺大、小神經(jīng)到淚腺。亦有提出交叉刺激的理論,認為是交感性的傳出沖動從中樞神經(jīng)系統(tǒng)沿頸內(nèi)動脈、巖淺大和翼管神經(jīng)傳遞到蝶腭神經(jīng)節(jié)所致。治療方法有保守和手術(shù)兩種。前者系用可卡因或酒精阻滯蝶腭神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維;后者有巖淺大(小)神經(jīng)切除術(shù)或舌咽神經(jīng)鼓室支切除術(shù),