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有關(guān)斜視的概念和治療方法

有關(guān)斜視的概念和治療方法

在生活中,我們總是能看到一些戴眼鏡的青少年,其實這些孩子中都是眼睛出了一些疾病,斜視也是其中一種,形式出現(xiàn)后,要及時的糾正治療,嚴(yán)重的時候還要通過手術(shù)治療,為了幫助大家了解斜視,我們介紹一下,有關(guān)斜視的概念和治療方法。

【概述】

間歇性外斜視(INTERMITENT EXOTROPIA)是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,是指視軸常常分開,最初是在看遠時發(fā)生,當(dāng)看遠時,融合性散開幅度超過融全性集合幅度,即產(chǎn)生外斜,間歇性外斜視發(fā)生之前,先有外隱斜。

【治療措施】

1.睫狀肌麻痹屈光檢查 有明顯屈光不正,特別是散光和屈光參差的患者,為保證視網(wǎng)膜清晰像,應(yīng)該全部矯正;外科伴有近視乾,應(yīng)該全矯;外斜伴有遠視者,矯正遠視將減低調(diào)節(jié)性集合,使外斜增加,需要全矯還是部分矯正,要完全取決于遠視程度、患者年齡和AC/A比值,通常小于+2.00D嬰幼兒,可不予矯正,較大患者為避免屈光性疲勞,矯正遠視通常是必要的。

年老人有外斜伴老視眼,調(diào)節(jié)減弱,如有遠視,需要矯正,可以給最小度數(shù)以利于看近。

2.負球鏡 用負鏡矯正間歇性外斜視,可做為一暫時性措施,或放于雙焦點鏡上半部,以治療分開過強;或放于雙焦點鏡下半部,以治療集合不足,刺激其調(diào)節(jié)性集合,控制外斜,這種治療方法,不應(yīng)提倡,患兒用這種方法治療,常引起視力疲勞。

3.三棱鏡及遮蓋療法 底向內(nèi)三棱鏡可加強雙眼中心凹刺激,約有1/2~1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正,最近有人提出在間歇性外斜視初期,遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法,用這種方法治療,大約40%患者其顯斜(看遠)可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視,因為大部分時間為外隱斜,顯斜次數(shù)不多,偏斜度不大,不主張手術(shù)治療。

4.手術(shù)治療 對竭生外斜視手術(shù)最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術(shù)愈早愈好,否則會變成恒定性外斜。LYLE認(rèn)為由于多數(shù)間歇性外斜視看遠融合力良好,有雙眼視,2~3歲或10歲以后手術(shù)結(jié)果幾乎相同,可以觀察數(shù)年。JAMPOLSKY主張對視力未成熟嬰幼兒,為避免手術(shù)過矯,主張延緩手術(shù),用負球鏡加強融合,交替遮蓋預(yù)防抑制發(fā)生,若融合功能迅速惡化,或斜角穩(wěn)定時要考慮手術(shù)。

檢查立體視銳:患者在隱斜期,也必須測量其立體視,如立體視不正常,說明間歇期顯斜所引起立體視下降,數(shù)月內(nèi)立體視繼續(xù)下降則有力說明是手術(shù)矯正間歇性外斜視的手術(shù)指征。 [概述眼球僅有偏斜趨向,但能被大腦融合機能所控制,使斜視不出現(xiàn),并保持雙眼單視。這種潛在性眼位偏斜,稱為隱斜視。絕對正位眼很少,約占10%,90%的人有隱斜,多為輕度水平性隱斜而無癥狀。根據(jù)眼位元潛在性偏斜方向分為:內(nèi)隱斜、外隱斜、垂直性隱斜和旋轉(zhuǎn)性隱斜。其中內(nèi)隱斜和外隱斜(兩者亦稱為水平性隱斜)在臨床上最為常見,垂直性隱斜和旋轉(zhuǎn)性隱斜少見。其病因可能與解剖異常、屈光不正或神經(jīng)源性因素有關(guān)。

臨床上主要表現(xiàn)為視力疲勞。

[癥狀體癥1.水平性隱斜輕度者,多無癥狀。度數(shù)較大者,可出現(xiàn)視疲勞; 2.垂直性隱斜低度即可產(chǎn)生癥狀,旋轉(zhuǎn)性隱斜尤其如此。 3.通常兩眼呈正位,遮蓋試驗即可發(fā)現(xiàn)輕度偏斜; 4.常伴有屈光不正; 5.可有代償頭位。

[診斷依據(jù)1.患者無癥狀或有視疲勞癥狀; 2.雙眼注視時眼位正,交替遮蓋后出現(xiàn)輕度眼位偏斜,移去遮蓋后眼球恢復(fù)正位; 3.三棱鏡加遮蓋、三棱鏡加MADDOX氏桿及隱斜計檢查可確定隱斜的性質(zhì)及度數(shù)。

[治療原則1.無癥狀者無需治療。 2.矯正屈光不正,加強鍛煉,增進健康,消除精神緊張和過度勞累。 3.同視機訓(xùn)練融合功能。因集合力不足所致的外隱斜,可作集合訓(xùn)練。 4.必要時戴適度三棱鏡或手術(shù)治療。

[療效評價1.治愈:視疲勞癥狀消失,遮蓋試驗眼球無偏斜。 2.好轉(zhuǎn):視疲勞癥狀減輕或消失,隱斜度數(shù)減少。 3.未愈:視疲勞癥狀及隱斜度數(shù)均無改善。

[專家提示隱斜患者如果融合機能失去控制作用,將會發(fā)展成為顯斜,不能保持雙眼單視。所以患者若有視力疲勞癥狀,如視物時頭痛、眼痛、視物模糊、閱讀不能持久,甚至復(fù)視、眩暈等癥狀時,應(yīng)到醫(yī)院作�?茩z查,如有屈光不正應(yīng)及時矯正,以防隱斜視發(fā)展成為顯斜。

溫馨提示,斜視的治療方法我們已經(jīng)了解了一下,在生活中對于斜視疾病,我們還應(yīng)該及時的進行預(yù)防,但是家長對于孩子的健康成長一定要重視,尤其是斜視疾病的預(yù)防,另外,出現(xiàn)斜視的孩子,也要及時的接受治療,才能夠脫離疾病困擾。