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肺心病患者春季保健六原則

春季氣候寒冷,是肺心病容易復(fù)發(fā)或病情加重的季節(jié),肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱,是由于慢性肺部疾病久治不愈最終引起的右心衰竭,病根在于肺,惡果卻在于心,嚴重者可危及生命。因此肺心病患者要做好保健,安全過冬。

1、減輕心臟負擔(dān)

肺心病加重期,約有25%~70%的病人發(fā)生心力衰竭,是肺心病死亡的重要原因。因此應(yīng)注意避免增加心臟負擔(dān),保護好心臟。首先,病人應(yīng)絕對臥床休息;不能平臥的,可取半坐位或前傾坐位,不使病人感覺疲勞;大小便時應(yīng)盡量減少用力;飲食不可過飽;給予利尿劑和強心劑等治療。近年發(fā)現(xiàn)卡托普利有明顯擴張動、靜脈的作用,可以減輕心臟的前、后負荷,對改善肺心病引起的心衰有較好的效果。

2、預(yù)防上呼吸道感染

肺心病急性發(fā)作多因上呼吸道感染而誘發(fā)。因此,凡有肺心病或慢性支氣管炎的病人,都應(yīng)嚴防上呼吸道感染。平時要加強鍛煉,多到戶外空氣新鮮的環(huán)境中做運動,增加肺活量,增強機體免疫力。同時注意御寒,防冷空氣刺激。出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀時,應(yīng)合理應(yīng)用抗菌藥,做到及時、聯(lián)合、足量、足療程。

3、保持呼吸道通暢

通氣障礙是肺心病加重的主要因素,因此設(shè)法保持呼吸道通暢就變得很重要。痰咳不出時,就會加重呼吸道阻塞。蒸汽或霧化吸入有利于濕潤呼吸道,稀釋痰液,以利咳出。肌肉注射糜蛋白酶等可分解痰中粘蛋白,從而達到稀釋痰液的作用。體弱衰竭而無力咳痰的老年患者或咳嗽反射消失的重病人,可用吸痰器將痰液吸出,保持呼吸道通暢。

4、加強飲食調(diào)養(yǎng)

肺心病患者呼吸所消耗的能量要比正常人多10倍,加上右心功能不全導(dǎo)致內(nèi)臟淤血、水腫,引起食欲減低,吸收不良。多數(shù)病人營養(yǎng)不良、免疫力低下,容易發(fā)生感染,加重病情。因此,加強肺心病患者的飲食營養(yǎng)就顯得十分重要。應(yīng)給病人以富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的飲食。嚴重營養(yǎng)不良的病人,應(yīng)適當(dāng)靜脈輸液補充脂肪乳、多種氨基酸等,或根據(jù)病情補充白蛋白、血漿或全血,以增強病人的免疫力。靜脈輸液時一定要注意速度,不要因為輸血、輸液過快而加重心臟負擔(dān),引起不良后果。

5、避免拖延住院治療

肺心病患者一旦病情加重,可出現(xiàn)嚴重缺氧;而缺氧加重,反過來又可進一步損害心肺功能,引起缺氧和酸中毒進一步發(fā)展,形成惡性循環(huán)。這時就應(yīng)及時住院治療,避免延誤病情,甚至威脅生命。目前已有一些有效措施,阻斷這種惡性循環(huán)。如肝素抗凝療法、去纖維蛋白療法等都有助于肺心病患者迅速從惡性循環(huán)中解脫出來,而這些治療都是在家庭中無法進行的。

6、家庭吸氧治療

肺心病患者的主要矛盾是氣體交換障礙,全身缺氧和碳酸蓄積。所以,吸氧是自始至終的治療措施。肺心病加重期的氧療原則是:長期、持續(xù)、低濃度,并加溫、濕化吸氧。一般每天吸氧16小時以上,持續(xù)4周,間歇應(yīng)在白天,睡眠時不要間斷。近年來,吸氧療法已經(jīng)普及到家庭,據(jù)統(tǒng)計,家庭吸氧可使肺心病死亡率由60%降至20%。