■慎用的常用藥物約15種

　　據(jù)統(tǒng)計，臨床使用的可引起肝損傷或肝功能不全患者慎用的藥物有600多種，其中常用藥物有：

　　1.抗菌素：多數(shù)頭孢菌素、四環(huán)素類、紅霉素類、林可霉素等

　　2.抗菌藥：磺胺類、異煙肼、利福平、利福定、酮康唑、氟康唑等

　　3.抗寄生蟲藥：氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯達(dá)唑等

　　4.解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、酮洛芬、吡羅昔康、塞來昔布等

　　5.抗痛風(fēng)藥：秋水仙堿、別嘌醇等

　　6.抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等

　　7.鎮(zhèn)靜催眠藥：苯巴比妥、地西泮、硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖等

　　8.抗精神病藥：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等

　　9.心腦血管藥：奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛爾、特拉唑嗪、纈沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等

　　10.消化道用藥：雷尼替丁、奧美拉唑、埃索美拉唑、西沙必利等

　　11.利尿藥：氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等

　　12.降血糖藥：格列吡嗪、阿卡波糖等

　　13.性激素：甲睪酮、丙酸睪酮、雌二醇、炔雌醇、己烯雌酚、甲羥孕酮、炔諾酮等

　　14.抗腫瘤藥：環(huán)磷酰胺、尼莫司汀、甲氨蝶呤等

　　15.中成藥：壯骨關(guān)節(jié)丸、消咳片等。

　　■預(yù)防藥物性肝損傷掌握四大措施

　　1.嚴(yán)格掌握治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)格按照劑量和療程服用。例如成人服用對乙酰氨基酚24小時內(nèi)的劑量不應(yīng)超過2克，用于解熱連續(xù)使用不得超過3天，超過此量易導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸、急性中毒性肝壞死，嚴(yán)重者可致昏迷甚至死亡。

　　2.肝功能不全患者用藥應(yīng)使用對肝臟影響小或經(jīng)腎臟排泄的藥物，用前查看藥品說明書[不良反應(yīng)]、[注意事項]、[禁忌]等項目中是否有肝功能異常慎用的提示，必要時建議更換藥品。例如此類患者合并風(fēng)濕性心臟病、心功能不全應(yīng)用強心藥時，不宜用洋地黃毒苷，宜用地高辛;因為前者易導(dǎo)致蓄積中毒，劑量難于掌握;后者主要經(jīng)腎臟排泄，不易產(chǎn)生蓄積中毒。

　　3.患者需聯(lián)合用藥時，種類不宜過多，避免因藥物之間的相互作用加重肝毒性。例如別嘌醇與巰基嘌呤合用可增加藥物的肝毒性，導(dǎo)致患者死亡。服用傷肝藥物期間不宜飲酒，因乙醇也可加重藥物的肝毒性。

　　4.長期服傷肝藥物者應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，定期檢查肝功能，出現(xiàn)異常立即停藥，及時咨詢醫(yī)生更換藥品，并配合保肝藥物的治療。