流行病學調(diào)查顯示，脊柱側(cè)彎在我國青少年中的發(fā)病率為1%—3%，以此估計，中國大概有1千萬—3千萬脊柱側(cè)彎的患兒。該病發(fā)病率高、對生活影響大，怎樣才能做到早期發(fā)現(xiàn)、正確治療呢？《生命時報》記者為此專訪了中國工程院院士、中華醫(yī)學會骨科學分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院骨科邱貴興教授。

　　脊柱側(cè)彎會影響心肺功能

　　邱貴興說，當從背后觀察正常的脊柱時，背部的形態(tài)是直的，而且軀干兩側(cè)是對稱的，當脊柱的某些節(jié)段偏離了身體正常軸線時，即稱為脊柱側(cè)彎。按照發(fā)病原因，脊柱側(cè)彎包括以下幾種類型：

　　特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常見，占全部患者的80%，沒有明確的病因�；純涸趧偝錾鷷r脊柱是正常的，隨著生長發(fā)育逐漸變彎，但X光片顯示脊柱結(jié)構(gòu)是正常的。其他還有先天性脊柱側(cè)彎；神經(jīng)纖維瘤病、馬凡氏綜合征引起的側(cè)彎；因脊柱兩側(cè)的肌肉發(fā)育不平衡，如小兒麻痹癥等造成的脊柱側(cè)彎；還有既往手術或燒傷等造成疤痕攣縮，引起的脊柱側(cè)彎等。

　　“國際上對于脊柱側(cè)彎治療的認識，經(jīng)過了3個階段”，邱貴興說，最初，采用打石膏的方法進行糾正，但是治療效果不好。因此有人認為脊柱側(cè)彎是治不好的，甚至有人認為這是“神的懲罰”，不能治療。因此，脊柱側(cè)彎的治療有一段時間處于停頓階段。到了20世紀60年代，美國人哈林頓開創(chuàng)了手術的方法，開辟了脊柱側(cè)彎治療的新紀元。直到80年代初，脊柱側(cè)彎的手術治療才被引入中國。脊柱側(cè)彎是必須要治療的，這是因為：

　　一、脊柱側(cè)彎不只是脊柱變彎的問題，胸廓也會同時變形，影響心肺等重要臟器的發(fā)育，縮短患者的壽命。二、嚴重的脊柱側(cè)彎會壓迫神經(jīng)，造成腿麻、影響大小便功能等，甚至造成截癱。三、脊柱側(cè)彎會導致脖子扭曲、雙肩不等高，嚴重影響美觀。四、脊柱側(cè)彎會影響患兒的心理，尤其是女孩子，認為自己的樣子很丟人，不愿與人交往。五、嚴重側(cè)彎會影響求學。

　　手術時機因人而異

　　對于脊柱側(cè)彎的治療，一般來說，越早處理預后越好。但是，手術治療的最佳時機不是簡單地越早越好，要因人而異，綜合考慮多個因素，如側(cè)彎的類型、病情的進展速度、病變所在的部位、身體的承受能力，以及患兒的發(fā)育程度等。

　　例如特發(fā)性脊柱側(cè)彎，隨著生長發(fā)育脊柱畸形在不斷加重，應選在患兒已基本發(fā)育，但未完全發(fā)育成熟時為最佳手術時機。在此之前，要堅持定期到醫(yī)院檢查，如果病情發(fā)展較快，就不能繼續(xù)保守治療，需隨時手術，否則會影響其他器官的發(fā)育。如果是由于脊柱畸形，如只有半塊椎體者，則應盡早手術去除畸形的椎體，即可令側(cè)彎停止。否則隨著不斷發(fā)育成長，畸形會越來越重，故此種類型的側(cè)彎，手術治療越早越好。當然，還要考慮患兒能否耐受手術，嬰兒抵抗力較差，宜稍大些再作手術。

　　患兒家長很容易被社會上的騙術蒙蔽，相信丸藥和按摩能治好病，花了很多冤枉錢。其實，目前唯一有效的保守治療方法是戴支具（即塑料背心）。由于孩子24小時都在生長發(fā)育，一旦開始戴支具，就要全天都戴，僅在大小便、上體育課、洗澡時才可暫時摘下。戴支具滿半年后重新評估病情，如果效果好，要繼續(xù)戴直至發(fā)育完善；如果效果不好甚至加重，就必須停止支具治療，可考慮手術。

　　我國對脊柱側(cè)彎認識混亂

　　邱貴興說，我國對脊柱側(cè)彎的認識比較混亂，表現(xiàn)為：第一，脊柱側(cè)彎病情隱匿，難在早期發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)患兒在出生時脊柱是正常的，而且在發(fā)病過程中不疼不癢，所以等到家長偶然發(fā)現(xiàn)時，病情已經(jīng)很嚴重了。國外許多國家都已開展了針對中小學生的定期普查，而我國人口眾多，基本醫(yī)療尚且無法保證，普查工作更難全面開展，漏診率很高。

　　第二，非專科醫(yī)生也不了解此病，造成醫(yī)源性誤診。細心的家長發(fā)現(xiàn)小孩脊柱有畸形，去醫(yī)院就診，可如果醫(yī)生不是專科醫(yī)生，誤認為孩子長大后才能手術，耽誤了治療時機。而且，脊柱里有脊髓、神經(jīng)、血管，周圍還有重要臟器，手術風險大，可能造成截癱，甚至危及生命，所以要去正規(guī)、有脊柱�？频拇筢t(yī)院看病。

　　雖然沒有普查，但家長可以自己為孩子進行檢查，尤其是處于快速生長階段的青春期少年，脊柱側(cè)彎的進展速度很快。家長要注意孩子的姿勢，尤其是當孩子翹二郎腿的時候，觀察雙側(cè)后背是否不平，或者肩膀一高一低。另一個方法是：家長坐好，讓孩子面對著自己站好，彎腰，家長可從前面和側(cè)面兩個角度觀察孩子的雙側(cè)后背是否不平。

　　總之，脊柱側(cè)彎需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能收到好的效果，甚至可以避免一些患者進行手術治療。若畸形嚴重需要手術治療時，一定要聽從�？漆t(yī)生的意見，以免錯過最佳手術時機。