問：最近單位組織體檢，我的同事被發(fā)現(xiàn)乳腺有增生，進(jìn)一步檢查證實(shí)是良性的。醫(yī)生提醒她要定期隨訪。請(qǐng)問，難道乳腺良性疾病也會(huì)發(fā)生癌變嗎？

　　讀者鄒芳

　　答：乳腺癌嚴(yán)重危害婦女的健康，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)上海抗癌協(xié)會(huì)秦孟家介紹，乳腺良性疾病確實(shí)是乳腺癌的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)性與乳腺良性疾病的組織學(xué)類型有關(guān)，目前普遍采用“非增生性”與“增生性”病變來區(qū)分。非增生性病變一般不增加乳腺癌的發(fā)病率，而增生性病變發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性要增加 1.5至2倍，其中以伴有小葉或?qū)Ч苌掀げ坏湫驮錾���，相�?duì)危險(xiǎn)性更大。所以，對(duì)乳腺癌前疾病的診治是預(yù)防乳腺癌的一個(gè)重要手段。

　　乳腺的癌前病變包括多種不同病理類型的疾病，盡管都屬于乳腺增生性疾病，但是病理分型不能反映各種疾病發(fā)生癌變的危險(xiǎn)性。以往認(rèn)為，癌前疾病只在病灶部位才會(huì)有可能發(fā)展成浸潤性癌，然而現(xiàn)在的許多研究發(fā)現(xiàn)，乳腺的癌前病變即使切除后，浸潤性癌還會(huì)發(fā)生在同側(cè)乳房的其他部位或?qū)��?cè)乳房。因此，女性乳腺癌前期疾病在10 年至20年內(nèi)，都有可能發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性，所以需定期隨訪。

　　有些乳腺癌前疾病病灶的存在，會(huì)使兩側(cè)乳房發(fā)生癌變的概率同時(shí)增多，這些癌前疾病包括小葉原位癌、單純?cè)錾�和不典型增��。這是因?yàn)椋�癌前病變與乳腺癌的致病因素是共同的，它們對(duì)乳腺組織的影響是一致的。但是，專家認(rèn)為，一旦被診斷患有乳腺癌前疾病時(shí)，不要急于做預(yù)防性乳腺切除術(shù)，應(yīng)根據(jù)癌前疾病的類型以及存在的其他危險(xiǎn)因素對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)度的分析，大部分癌前疾病都屬于輕度和中度增加乳腺癌危險(xiǎn)的類型。研究顯示，在診斷為不典型增生后的10年里若不發(fā)生乳腺癌，其癌變的相對(duì)危險(xiǎn)性就會(huì)下降。

　　設(shè)在復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)的上海市乳腺疾病臨床醫(yī)療中心，在乳腺疾病多學(xué)科綜合診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)�！爸行摹钡男赝饪啤⑷橄偻饪�、放射診斷科、超聲診斷科、病理科等相關(guān)科室合作，通過乳腺X線檢查、乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡、乳腺X線立體定位活檢、乳腺超聲診斷、超聲定位活檢等技術(shù)，能為患者作出確診。