臺(tái)灣報(bào)告，他們對(duì)９例年輕的欲保留生育功能的早期子宮內(nèi)膜癌患者采用激素治療，結(jié)果８例獲完全緩解，４例妊娠。

子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是全子宮、雙側(cè)附件切除以及全面的分期手術(shù)。早期子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治愈率很高，但是術(shù)后病人的生育能力完全喪失。已有采用激素治療（一般為孕激素）成功保留年輕患者生育功能的個(gè)案及小樣本報(bào)道。但是，在同一項(xiàng)研究中往往藥物治療的劑量、療程，病人選擇標(biāo)準(zhǔn)以及隨訪監(jiān)測都不一致，更缺乏一個(gè)系統(tǒng)指南。

Ｗａｎｇ等的研究采用前瞻性方法，病人入選標(biāo)準(zhǔn)為：年齡＜４０歲；未生育；子宮內(nèi)膜樣癌；高分化；孕激素受體（ＰＲ）陽性；血清ＣＡ１２５＜３５ Ｕ／ｍｌ，癌胚抗原（ＣＥＡ）＜５ ｎｇ／ｍｌ；腫瘤ＤＮＡ指數(shù)＜１．３；經(jīng)陰道Ｂ超和ＭＲＩ檢查證實(shí)無子宮肌層浸潤及宮外轉(zhuǎn)移。激素治療方法為：甲地孕酮１６０ ｍｇ／日，他莫昔芬３０ ｍｇ／日，共６個(gè)月。治療８周后，經(jīng)宮腔鏡檢查活檢或診斷性刮宮進(jìn)行療效評(píng)定。如無效，改用手術(shù)治療或二線方案治療。如獲完全緩解，則在門診進(jìn)行隨訪，內(nèi)容包括病史、盆腔檢查和血清腫瘤標(biāo)志物。每２個(gè)月做經(jīng)陰道Ｂ 超檢查１次。每６個(gè)月做宮腔鏡檢查和診刮１次。如出現(xiàn)可疑癥狀和體征或影像學(xué)檢查有異常，隨時(shí)診刮。（Ｃａｎｃｅｒ ２００２，９４∶ ２１９２）

結(jié)果，從１９９１到１９９９年共有９例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病人接受了激素治療�；颊叩闹形荒挲g為３２ 歲（３０～３９歲）。８／９例（８８．９％）獲完全緩解，４例妊娠（其中２例足月妊娠３次，在完成計(jì)劃生育后，行鞏固性全宮切除），只有１例因治療無效行全子宮切除。１例雌激素受體（ＥＲ）陰性／ＰＲ陽性的患者，第１次臨床評(píng)估時(shí)有殘余癌，用促性腺激素釋放激素類似物ＧｎＲＨａ取代他莫昔芬后獲得完全緩解。４例有效者后來腫瘤復(fù)發(fā)，其中１例立即行全宮切除；２例再次應(yīng)用激素治療成功�熤委煼椒�為，甲地孕酮２４０ ｍｇ／日，ＧｎＲＨａ ３．７５ ｍｇ／月，肌注；另１例因再次應(yīng)用激素治療無效，做了全宮切除。該９例病人自診斷之日起，已無瘤生存２５～１１３個(gè)月（中位數(shù)為６９個(gè)月）。

從理論上說，他莫昔芬能抑制雌二醇與ＥＲ結(jié)合，增加子宮內(nèi)膜癌的ＰＲ；由于單純持續(xù)給孕激素有可能下調(diào)ＰＲ，該研究聯(lián)合應(yīng)用他莫昔芬與孕激素，獲得很大成功。文獻(xiàn)報(bào)道，ＧｎＲＨａ治療晚期或復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌的有效率為１３％～２７％。已有研究證明，在正常和癌變的子宮內(nèi)膜有特異性高親和力ＧｎＲＨａ受體，這為進(jìn)一步探討該藥的直接抗腫瘤作用提供了理論依據(jù)。

研究者認(rèn)為，還需進(jìn)行大樣本、多中心研究觀察未育年輕婦女Ｉ期、高分化子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療的療效。