(一)臨床表現(xiàn)

癥狀和體征

(1)乳房腫塊發(fā)生于乳房的一側(cè)或兩側(cè)，部位在外上方最多，內(nèi)上方次之。

(2)乳房腫塊，邊界不清，質(zhì)硬不堅，腫塊呈片塊或結(jié)節(jié)狀，推之活動，按之觸痛，腫塊經(jīng)前增大，經(jīng)后縮小，疼痛經(jīng)前加劇。

(3)月經(jīng)經(jīng)期紊亂，經(jīng)期提前，月經(jīng)量小，少數(shù)伴有不孕。

(4)情緒郁悶，心煩易怒，胸悶噯氣，兩脅脹滿，神疲乏力，頭暈?zāi)亢�，腰膝酸軟，失眠多夢�?/p>

(二)病因病機

原文：本病多由肝郁氣滯，肝失疏泄，氣滯血瘀，結(jié)聚成塊。內(nèi)由先天肝腎不足，沖任失調(diào)，乳絡(luò)失養(yǎng)，結(jié)聚成核，或因七情所傷，肝郁氣滯，思慮傷脾，脾運失健，水谷不能化生津液而成痰濁，痰濁與血瘀互結(jié)于乳中而成癖塊，發(fā)病慢，病程長。

釋讀：大家都見過交通堵塞，路不通的結(jié)果就是堵塞，如果把*比喻成路，那么路上運行的是我們的氣、血、津液。氣的作用之一是推動血的運行，也就是我們說的氣推血行。如果氣堵了，則容易引起血、津液的停滯不前或運行速度減慢，那么相應(yīng)的部位也就出現(xiàn)了各種狀況。最常見的就是大家耳熟能詳?shù)?ldquo;不通則痛，痛則不通”。乳腺增生就是這種情況之一，乳房里均勻分布著許多乳腺，氣血運行正常，則乳腺得以滋養(yǎng)，反之則堵。

簡單地說這種堵塞一可由肝而起，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中提及“肝主疏泄”， 疏即疏通、泄即發(fā)散。肝主疏泄，是指肝具有保持全身氣機(指氣的升降出入的活動)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。這一功能反映了肝臟主升、主動、主散的生理特性，是調(diào)暢全身氣機，推動血和津液運行的一個重要環(huán)節(jié)，肝的疏泄功能正常，則氣體的升降出入活動正常，血和津液的運行也通暢，各臟腑功能正常。如肝失疏泄，氣機不暢，氣行郁滯，則出現(xiàn)胸脅、少腹等脹痛不適，稱“肝氣郁結(jié)”。

二可因先天的肝腎不足而起，先天肝腎不足者，*的沖脈(奇經(jīng)八脈之一。調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱為十二經(jīng)脈之海。與生殖機能關(guān)系密切，沖、任脈盛，月經(jīng)才能正常排泄，故又稱血海)和任脈(經(jīng)八脈之一。“任”字，有擔(dān)任，任養(yǎng)之意。任脈總?cè)我簧黻幗?jīng)，與全身所有陰經(jīng)相連，凡精血、津液均為任脈所司，故稱為陰脈之海。任脈能妊養(yǎng)胎兒，與女子經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的關(guān)系密切。)不調(diào)引起乳絡(luò)失養(yǎng)，結(jié)聚成核。

三因七情(喜怒哀樂思悲恐)而起，我們說過怒傷肝，思慮過度則傷脾，若脾受傷了就不能將我們所吃的食物中精華轉(zhuǎn)化成對*有用的物質(zhì)，反而讓這些物質(zhì)成了對*有害的雜質(zhì)，雜質(zhì)一多也容易造成堵塞。

(三)中醫(yī)辯證

(1)肝郁氣滯：乳房一側(cè)或雙則出現(xiàn)腫塊，按之觸痛，舌紅苔薄，脈細(xì)澀。

(2)沖任失調(diào)：月經(jīng)量小，經(jīng)期紊亂，頭暈耳鳴，舌胖苔薄，邊有齒痕，脈濡細(xì)。

(3)痰瘀凝結(jié)：腫塊堅實邊界不清，月經(jīng)延期，舌苔薄質(zhì)紫，脈細(xì)澀。

(四)掌 診

手掌智慧線和感情線距離中間靠月丘方出現(xiàn)葉片紋，或玉柱線天庭中出現(xiàn)豎紋，豎紋不多，只能作為參考紋線，一般為輕度乳痛(圖59-1，60-1)。

臨床上見未婚少女掌上有此紋，有此紋者一般有乳癖、乳痛癥狀。

趙某，女，生于1971年，就診于2006年2月。