王女士在洗澡時發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房上長了一個腫塊，去醫(yī)院的乳腺外科檢查以后，醫(yī)生建議她行乳房腫塊活檢。王女士有些擔(dān)心：為什么要做腫塊活檢，是不是因為腫塊是惡性的?應(yīng)該選擇什么樣的活檢方式最好呢?

其實，需要進行活檢并不意味著腫塊一定是惡性的，因為乳房腫塊活檢是鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，所以王女士在被告知需行腫塊活檢時不用太過緊張，重要的是應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的活檢方法。

乳房腫塊活檢是指在腫塊處行穿刺吸取，或者切除部分或全部病變部位的組織材料，進行病理學(xué)檢查。乳房腫塊活檢能夠鑒別腫塊是良性或惡性，假如是惡性的，還可以進一步檢查，進行分型、分級，幫助醫(yī)生制定進一步的治療方案。目前最常用的乳房腫塊活檢方式主要有：細針穿刺、粗針穿刺、真空穿刺系統(tǒng)和開放手術(shù)。

細針穿刺在局部麻醉下進行，采用細針經(jīng)皮刺入腫塊。如在B超引導(dǎo)下進行，能提高活檢的準(zhǔn)確性。其缺點在于檢取的標(biāo)本僅能行細胞學(xué)檢查，對病變部位不能進行組織學(xué)的檢查，而組織學(xué)病理檢查更準(zhǔn)確可靠。

粗針穿刺：

安全而相對可靠

目前國際和國內(nèi)一流醫(yī)院行乳房腫塊活檢采用的主要方法是粗針穿刺，在手術(shù)前明確病理診斷。粗針穿刺檢查同樣采用局部麻醉，在皮膚上用尖刀戳一小口，采用較粗的針刺入腫塊，可以在B超或者MRI等引導(dǎo)下進行。粗針穿刺可以檢取到條索狀的組織，進行進一步的組織病理學(xué)檢查。很多病人會有這樣的顧慮，粗針穿刺活檢會不會引起腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移?事實上，對腫瘤的各種刺激，包括一般的機械擠壓、手術(shù)等都會導(dǎo)致腫瘤細胞脫落并進入血液循環(huán)，但這并不一定發(fā)生轉(zhuǎn)移，因為免疫系統(tǒng)會很快將它們殺滅。至于癌癥在穿刺針道上種植的問題，那也不必多慮，因為腫瘤無法在短期內(nèi)種植生長，而且手術(shù)會將穿刺針道及穿刺處的皮膚組織一并切除。所以乳腺的粗針穿刺針活檢是一種安全而相對可靠的診斷方法，病人不必擔(dān)心它會造成癌癥的轉(zhuǎn)移，一旦穿刺針活檢證實為癌，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生及時進行正規(guī)的治療，切莫諱疾忌醫(yī)而延誤了治療。

真空穿刺：

活檢的范圍更大

真空穿刺系統(tǒng)是近年發(fā)展起來的新技術(shù)，有取代開放手術(shù)活檢方式的趨勢。該活檢方法在局麻或全麻下進行，在皮膚上用尖刀戳一0.3cm左右切口，在B 超或MRI等的引導(dǎo)下置入旋切刀，旋切并抽吸出病變組織，進行病理組織學(xué)檢查。該系統(tǒng)比粗針穿刺檢取的條索組織更粗，活檢的范圍也更大。通過真空穿刺系統(tǒng)還可進行單發(fā)或多發(fā)較小良性乳腺腫塊的切除，達到與開放手術(shù)同樣的療效。

開放手術(shù)：

常用于高度懷疑惡性的活檢

開放手術(shù)曾經(jīng)是乳房腫塊活檢的金標(biāo)準(zhǔn)，在局麻或全麻下完成，可以進行腫塊的切取或切除進行病理組織學(xué)檢查。該活檢方法的缺點是創(chuàng)傷較大，疤痕可能影響美觀。常用于高度懷疑惡性的乳房腫塊活檢，以便于在病理確診后立即行進一步的治療(乳房切除或保乳術(shù)、腋窩淋巴結(jié)清掃等)。

不過，乳腺病變患者經(jīng)過穿刺活檢，病理結(jié)果不是惡性的，仍不能掉以輕心，因為還有極小部分乳腺病變患者再次活檢，仍會被確診為惡性腫瘤。所以，對于穿刺結(jié)論應(yīng)與臨床資料相結(jié)合，方可做出較為準(zhǔn)確的判斷。