急性乳腺炎是由細(xì)菌感染所致的急性乳房炎癥,常在短期內(nèi)形成膿腫,多有金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。此病發(fā)作多見于產(chǎn)后2-6周的哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦。
急性乳腺炎的發(fā)病原因主要是:
�。�1)乳汁淤積是發(fā)生乳腺炎的基礎(chǔ)。哺乳方法不當(dāng),哺乳不暢、乳腺導(dǎo)管堵塞等情況下最易發(fā)生乳汁淤積,成為細(xì)菌繁殖的溫床;
�。�2)細(xì)菌的逆行感染。在乳頭破裂、乳頭畸形或乳頭外傷的情況下,細(xì)菌可從乳頭逆行進(jìn)入乳房而擴(kuò)散至乳腺實(shí)質(zhì)。
急性乳腺炎發(fā)病后痛苦,乳腺組織破壞引起乳房變形,所以急性乳腺炎的治療要迅速而有效。如果采用中藥醫(yī)治急性乳腺炎,比較注重分期治療:
早期
癥狀:急性乳腺炎在開始時(shí)患者乳房脹滿,疼痛,哺乳時(shí)更甚、乳汁分泌不暢,乳房腫塊或有或無,皮膚微紅或不紅,或伴有全身不適,食欲欠佳,胸悶煩躁等。
療法:治療原則為解毒清熱、通乳消腫,內(nèi)服藥:湯藥:可用瓜蔞牛蒡湯加減:瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲、王不留行、漏蘆、氣郁加橘葉、川子;發(fā)熱明顯加生石膏,重用黃芩,腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺。成藥:我科研制的散結(jié)丹1號(hào)投入臨床以來,療效明顯,服用方法:每次100粒,每日三次。外用藥:金黃膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷,或者選用乳腺治愈膏(鄭州市第二中醫(yī)院制)外貼,簡單方便、有效,初起階段注意保持乳汁排出通暢。
化膿期
癥狀:局部乳房變硬,腫塊逐漸增大,此時(shí)可伴高燒、寒戰(zhàn)、全身無力、大便干燥、脈搏加快、同側(cè)淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞增高,常可在4-5日形成膿腫,可出現(xiàn)乳房跳痛,局部皮膚紅腫透亮,腫塊中央變軟,按之有波動(dòng)感,若為乳房深部膿腫,可出現(xiàn)全乳房腫脹,疼痛,高熱,但局部皮膚紅腫及波動(dòng)不明顯,有時(shí)一個(gè)乳房內(nèi)可同時(shí)或先后存在數(shù)個(gè)膿腔。
療法:成膿期的治療有兩個(gè)原則:一是回乳:二是充分排膿。功效是清熱解毒,排毒透膿,方選散結(jié)丹1號(hào)或透膿散加減:當(dāng)歸、生黃、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、金銀花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麥芽。外科:呈放射狀切開引流,以免傷及乳絡(luò)、乳暈、乳頭;乳房膿腫小而淺者,可用針管穿刺抽膿,外敷乳腺治愈膏(貼)或金黃散;亦可用火針引流,用一根較粗的金屬針(4毫米)或三棱針,用火焰燒紅,快速刺入膿腫處。然后迅速拔出。
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