據(jù)某媒體報道,有位農(nóng)婦自己發(fā)現(xiàn)右乳房有一腫塊,已兩個多月,她所在地的衛(wèi)生院醫(yī)生說,乳房腫塊肯定是癌,快去腫瘤醫(yī)院吧!腫瘤醫(yī)院門診醫(yī)師當即做乳腺腫塊穿刺,半小時后穿刺報告出來了,為乳腺結(jié)核,不是癌。
可是回到鄉(xiāng)里,基層醫(yī)生說,從來沒有聽說過乳腺生結(jié)核,不會搞錯吧?這位農(nóng)婦只好抱著一線希望再找更好的醫(yī)院就診。當醫(yī)生為她仔細檢查后,結(jié)果符合乳腺結(jié)核病。盡管醫(yī)生告訴她不要擔心,是乳腺結(jié)核而不是癌,能治好的�?蛇@位農(nóng)婦還是低聲自語著:“那為什么鄉(xiāng)里醫(yī)生說是乳腺癌,要割掉乳房呢?”
經(jīng)過半年的正規(guī)抗結(jié)核藥物治療,農(nóng)婦乳房的腫塊完全消失。半年后的她,像換了個人一樣,直到此時她才真正相信自己生的是乳腺結(jié)核,不是癌。
其實,結(jié)核病除了發(fā)生在肺、胸膜等臟器之外,在肺外臟器也很多見,如喉結(jié)核、皮膚結(jié)核、肝脾結(jié)核、泌尿生殖系結(jié)核、淋巴結(jié)核、乳腺結(jié)核等等。
那么乳腺結(jié)核是從何而來的呢?據(jù)乳腺外科專家介紹,乳腺結(jié)核的好發(fā)年齡在35~45歲之間,平均病程在2~8個月。其發(fā)生的原因可能與以下幾個方面有關:
第一,直接接觸感染,也就是說結(jié)核菌經(jīng)乳頭或乳房皮膚創(chuàng)口直接感染。
第二,血行性感染,如肺部結(jié)核經(jīng)血道播散。
第三,鄰近結(jié)核病灶蔓延,如肋骨、胸骨、胸膜結(jié)核的蔓延。
第四,淋巴道逆行播散,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)、頸鎖骨上淋巴結(jié)逆行播散到乳腺。
專家還表示,患有其他臟器結(jié)核的婦女,當機體免疫能低下時 ,容易感染多器官的結(jié)核病。
乳腺結(jié)核的表現(xiàn)多樣化,一般可以自己捫及乳房結(jié)節(jié)或出現(xiàn)小膿腫、小潰瘍,此時應到醫(yī)院去檢查,通過乳腺結(jié)節(jié)的穿刺,可以確診。一旦出現(xiàn)潰穿、瘺道形成,長期換藥傷口不愈,應該取傷口分泌物做結(jié)核菌涂片及培養(yǎng),以得到細菌學的確診。
乳腺結(jié)核誤診為乳腺癌者,高達50%左右。曾有一女士右乳房潰爛已8個月,一直誤診為乳腺癌,經(jīng)多次切開排膿,每次都是施行放射狀切口,形成車輪狀的累累疤痕,使乳腺變得像個壓扁裂開的豆沙包。經(jīng)過8個月的誤診,最后才經(jīng)病理診斷為乳腺結(jié)核。
專家再三表示,乳腺結(jié)核病一旦確診后,一般采取正規(guī)的抗結(jié)核藥物治療。單純的乳腺結(jié)核病灶,經(jīng)治療后可以完全吸收。出現(xiàn)寒性膿腫后需做切開引流或穿刺排膿。有潰瘍的乳腺結(jié)核,除了每天用藥外,還需每天換藥。一般來說,經(jīng)正規(guī)療程(6~9個月)的抗結(jié)核治療,預后是良好的,罕見復發(fā)。