【適應(yīng)證】妊娠19周前，要求中斷妊娠而無(wú)禁忌癥者�；蛞蚰撤N疾病，如嚴(yán)重心臟病、腎炎、肝炎，不宜繼續(xù)妊娠者。

【施術(shù)前準(zhǔn)備】

1.詢問(wèn)病史。

2.一般體查及婦科檢查，必要時(shí)做血、尿常規(guī)，肝、腎功能，陰道分泌物檢驗(yàn)，全面了解受術(shù)者情況。

3.備負(fù)壓吸引器械，可用負(fù)壓瓶或吸引器。

(1)負(fù)壓瓶：可用火罐法或吸引機(jī)抽氣法制備�；鸸薹ㄏ颠x用250～500ml的廣口玻璃瓶口置厚橡皮塞，塞中心插入8mm直徑的金屬管，管上套同樣口徑的粗橡皮管，用夾子夾緊橡皮管，在瓶?jī)?nèi)倒入95％酒精5ml，搖晃負(fù)壓瓶，使酒精分布在瓶壁上，然后投入點(diǎn)燃的酒精棉球或點(diǎn)燃的火柴，使瓶?jī)?nèi)酒精燃燒，立即蓋緊瓶塞，可形成約53.2kPa(400mmHg)的負(fù)壓，也可用空針或其他負(fù)壓器抽空瓶?jī)?nèi)的空氣制備成負(fù)壓瓶。

(2)手抽或腳踏負(fù)壓吸引器或自動(dòng)控制電動(dòng)吸引器。(專供人工流產(chǎn)用)。

4.備婦科常規(guī)檢查器械及用具、宮頸鉗、卵圓鉗、擴(kuò)官器、探針、吸管等。

【操作方法】

1.同宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)1～5，但術(shù)者應(yīng)洗手、穿消毒衣。官頸一般擴(kuò)張到比吸管大1／2號(hào)。用擴(kuò)張器時(shí)取執(zhí)筆式，小指支撐于外陰，依子官方向緩慢擴(kuò)張宮頸，避免突然深入宮腔導(dǎo)致子宮穿孔，擴(kuò)宮時(shí)一般自5號(hào)開(kāi)始，依次擴(kuò)張，用力均勻，不用暴力，擴(kuò)宮器通過(guò)內(nèi)口時(shí)有緊縮感，通過(guò)內(nèi)口后有落空感，勿再深入宮腔以免損傷子宮。

2.按子宮腔深度用6～8號(hào)吸管接上負(fù)壓瓶的橡皮管，將吸管沿子宮方向送達(dá)宮底，后退少許再松開(kāi)負(fù)壓瓶橡皮夾，開(kāi)始吸引，按順序?qū)⑽�管自宮底至宮內(nèi)口反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)，吸管窗口面對(duì)宮壁尋找胚胎著床部位(一般前位子宮孕卵著床在前壁，后位子宮孕卵著床在后壁)。吸到胚胎時(shí)感到有組織流經(jīng)吸管的震動(dòng)感，即可在該處吸盡組織，如有組織堵塞吸管，應(yīng)先將橡皮管折疊捏住而后取出吸管，用卵圓鉗鉗去堵塞之組織，再將吸管送入宮腔，松開(kāi)折疊處再依次遍吸宮腔及兩側(cè)宮角，直至感覺(jué)宮腔縮小，宮壁由光滑變?yōu)榇植�，吸頭緊貼宮壁，取出吸管僅帶出少許血性泡沫，表示吸盡，而后折疊橡皮管，取出吸管，再換用小號(hào)吸管或用小刮匙按順序遍刮宮腔一周及兩側(cè)宮角，證實(shí)吸盡為止，術(shù)后復(fù)測(cè)宮腔深度，一般可縮小1～3cm。

3.如受術(shù)者要求，此時(shí)可放環(huán)。

4.取下宮頸鉗，如鉗夾處出血，可以用紗布?jí)浩然蛴寐褕A鉗夾壓止血后，取出窺器。

5.檢查吸出的絨毛及胚胎等組織與妊娠月份是否相符。如未發(fā)現(xiàn)絨毛組織，應(yīng)將吸出物送病理檢查，慎重考慮有否誤診、漏吸或?qū)m外孕等情況，并緊密隨防。

6.填好手術(shù)記錄。

【注意事項(xiàng)】

1.同腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)1。

2.術(shù)中要根據(jù)孕周及擴(kuò)宮號(hào)數(shù)選擇負(fù)壓及吸管。

3.術(shù)后臥床休息1～2小時(shí)，注意觀察陰道流血及腹痛情況。

4.術(shù)后保持外陰清潔，血未凈時(shí)禁盆浴，1月內(nèi)禁性生活。

5.術(shù)后少量陰道流血為正�，F(xiàn)象，若出血超過(guò)10天或腹痛、發(fā)燒，應(yīng)復(fù)診。對(duì)可能有感染的病例，應(yīng)及早給抗生素預(yù)防感染。

6.術(shù)后休息2周。

7.進(jìn)行避孕宣傳，指導(dǎo)避孕方法，適合放節(jié)育器者，可在術(shù)時(shí)或術(shù)后放置；對(duì)有絕育要求者，亦可在吸宮啟隨即進(jìn)行。