對(duì)于男性來說，發(fā)生睪丸先天性異常怎么辦，就這個(gè)問題我們尋醫(yī)問藥專家給予詳細(xì)的解答。

—、隱睪病

正常情況下，胎兒在子官內(nèi)發(fā)育的后期，睪丸即降入陰囊內(nèi)。然而，大約有3%的足月產(chǎn)男嬰和30%的早產(chǎn)男嬰發(fā)生隱睪(睪丸未降)。這些嬰兒中的大多數(shù)，在出生后數(shù)月內(nèi)睪丸即可降入陰囊，但約有0.8%的男嬰在出生后一年睪丸仍未降入陰囊。

隱睪可表現(xiàn)為單側(cè)，也可表現(xiàn)為雙側(cè)。隱睪通常是單獨(dú)存在的，但也可伴發(fā)尿道異常(占隱睪病人的13%)及其它先天性異常，如男性特納氏綜合征(male Turner氏綜合征)，Prader-Willi氏綜合征(低肌張力——低智能——性發(fā)育低下——肥胖綜合征)或Reifenstein氏綜合征。

隱睪患兒到了五歲時(shí)，可觀察到睪丸的組織學(xué)變化。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，幼年睪丸未降未必持久不降，可能延遲到青春期才能下降，需耐心等待。如果到青春期雙側(cè)睪丸仍未下降，則以后下降的機(jī)會(huì)極少;即使睪丸酮產(chǎn)生正常或輕度不足，也會(huì)造成不育癥。對(duì)單側(cè)隱睪者說來，其生育能力仍可能是正常的。

隱睪的治療主要包括內(nèi)分泌治療和手術(shù)治療兩方面。內(nèi)分泌治療：主要針對(duì)雙側(cè)隱睪患兒，應(yīng)用絨毛膜促性腺激素，Lewis(1948)主張?jiān)谇啻浩谇?～2年應(yīng)用絨毛預(yù)促性腺激素30000單位(每周三次，每次500單位);Robinson及Engle等(1954)認(rèn)為短時(shí)期大劑量突擊療法療效較佳，每天注射4000～5000單位，共三天，約20%患兒的每睪可降到陰囊內(nèi)。手術(shù)治療：凡內(nèi)分泌治療無效者，均應(yīng)采用手木治療：有人認(rèn)為一般在4～6歲時(shí)手術(shù)為宜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)最晚不應(yīng)超過11歲。之所以強(qiáng)調(diào)手術(shù)的重要性，不僅由于生育能力的原因，而且還由于腹腔內(nèi)睪丸存在著癌變的危險(xiǎn)。

目前對(duì)隱睪患者心理學(xué)方面的研究還很少。Cytryn等觀察了27名3～17歲隱睪男孩，認(rèn)為這些男孩“體像”(body-imagine)和“性身份”(gender identity)的混亂有所增加。最近有人對(duì)10例作了外科手術(shù)的雙側(cè)隱睪患者進(jìn)行了研究，認(rèn)為這些患者在“性別分配”(sex assignment)、“早期性別分型”(early sex-typing)和“性身份形成”(gender identity formation)等階段中，并不引起性角色和性身份的嚴(yán)重而持久的損害，但其發(fā)生手淫和其它性行為的時(shí)間比性器官正常的男性為晚。Roboch等發(fā)現(xiàn)，隱睪患者第一次射精的時(shí)間比正常對(duì)照組稍晚，其青春期遺精的發(fā)生率也較低;其成年期性生活也比正常對(duì)照組為少。

如果隱睪男孩由于經(jīng)常檢查性器官而造成精神負(fù)擔(dān)，或者經(jīng)激素治療后睪丸仍不下降，則可能導(dǎo)致性心理障礙。由于反復(fù)檢查患兒的陰囊和睪丸的位置，患兒父母也會(huì)感到沮喪。醫(yī)生一定要把隱睪的性質(zhì)及其對(duì)成年期性功能的影響告訴患兒的父母，使之有一正確的認(rèn)識(shí)。

二、異位睪丸

睪丸從腹股溝管下降時(shí)，可能并未降入陰囊內(nèi)的正常位置，而引引起異位睪丸。異位睪丸很少見，它的臨床意義及治療原則一般與隱睪相同。如診斷明確，則一般均應(yīng)考慮手術(shù)治療，因?yàn)樾奂に刂委熞话銦o效。青春期以前盡早作睪丸固定術(shù)，通常均可使睪丸功能恢復(fù)正常。

三、無睪

先天性雙側(cè)無睪(睪丸缺如)極為罕見，文獻(xiàn)上僅報(bào)告61例。其病因可能是：胎兒性別分化后，胎兒睪丸被某種毒素所破壞。治療方法有：(1)替代療法：青春期開始應(yīng)用丙酸睪丸酮，每周肌注三次，直至外生殖器發(fā)育正常;此后劑量可減至10毫克，每周三次：或口服(舌下含)甲基睪丸素16～45毫克/日。(2)手術(shù)療法：陰囊內(nèi)植入假睪丸(硅橡膠或硅橡膠囊內(nèi)裝入硅膠，以后者較好)，以減輕患者“體像”和心理的失調(diào)。最近有人報(bào)告一例無睪患者睪丸移植成功，該睪丸取自其攣生兄弟。

四、多睪

系指睪丸數(shù)目超過2個(gè)，本病于1670年首次發(fā)現(xiàn)并經(jīng)病理證實(shí)。一般認(rèn)為不超過3個(gè)睪丸，左側(cè)多于右側(cè)。多余的睪丸極少能正常發(fā)育，長(zhǎng)期異位存在并萎縮的睪丸有發(fā)生惡變的可能，因此應(yīng)將多余的睪丸盡早手術(shù)切除。