傷寒會引發的各種并發癥
很多人對已傷寒這種疾病都不陌生,但是對這種疾病的了解也不是很多,甚至對這種疾病是存在著漠視的態度,經常會導致因治療不及時而引發的其他并發癥,使病情更加嚴重。現在我們就請專家為我們介紹一下傷寒會引發的各種并發癥。
傷寒的并發癥復雜多樣,發生率不一。同一患者可同時或先后出現多種并發癥。
1.腸出血,為常見的嚴重并發癥,發生率約2.4%~15%,多見于病程第2~3周,從大便隱血至大量血便。腸缺血是指供應腸道血液的血管因某種原因發生阻塞,致使腸道的血液來源減少或喪失,不能供腸道的生理活動所需,腸壁發生淤血、水腫或潰瘍,嚴重者還可發生壞死、出血、穿孔和腹膜炎。少量出血可無癥狀或僅有輕度頭暈,脈快;大量出血時熱度驟降,脈搏細速,體溫與脈搏曲線呈交叉現象,并有頭暈、面色蒼白、煩躁、冷汗、血壓下降等休克表現。有腹瀉者并發腸出血機會較多。病程中活動過多,飲食成分不當,過于粗糙,過量飲食,排便時用力過度以及不適當的治療性灌腸等均可成為腸出血誘因。
2.腸穿孔,為最嚴重的并發癥,發生率約1.4%~4%,多見于病程第2~3周。腸穿孔是腸部的病理改變以造成腸壁壞死為特征,最后導致穿孔。腸內容物進入腹腔后,如果是少量可被腹腔內網膜所包裹而局限,如果是大量則完全進入腹腔,整個腹部劇烈疼痛,腹肌緊張`僵硬,可能會引起休克!腸穿孔常發生于回腸末段,但亦可見于結腸或其他腸段;穿孔數目大多為一個,少數為1~2個,也有報告多達13個者。腸穿孔的表現為突然右下腹劇痛,伴有惡心、嘔吐、冷汗、脈細速、呼吸促、體溫與血壓下降(休克期),經1~2h后腹痛及其他癥狀暫緩解(平靜期)。不久體溫又迅速上升并出現腹膜炎征象,表現為腹脹,持續性腹痛,腹壁緊張,廣泛壓痛及反跳痛,腸鳴音減弱至消失,腹腔內有游離液體。X線檢查膈下有游離氣體,白細胞數較原先增高伴核左移(腹膜炎期)。腸穿孔的誘因大致與腸出血相同,有的病例并發腸出血的同時發生腸穿孔。
3.溶血性尿毒癥綜合征,國外報道的發病數有高達12.5%~13.9%,國內亦有本征報道。一般見于病程第1~3周,約半數發生于第1周。主要表現為溶血性貧血和腎衰竭,并有纖維蛋白降解產物增加、血小板減少及紅細胞碎裂現象。此征可能由于傷寒桿菌內毒素誘使腎小球微血管內凝血所致。
4.中毒性心肌炎,發生率3.5%~5%,常見于病程第2~3周伴有嚴重毒血癥者。臨床特征為心率加快,第一心音減弱,心律不齊,期前收縮,舒張期奔馬律,血壓偏低,心電圖顯示P-R間期延長、T波改變、S-T段偏移等。這些癥狀、體征及心電圖改變一般隨著病情好轉而恢復正常。
5.支氣管炎及肺炎,支氣管炎多見于發病初期;肺炎(支氣管肺炎或大葉性肺炎)則常發生于極期及病程后期,多為繼發感染,極少由傷寒桿菌引起。毒血癥嚴重者可有呼吸急促、脈速及發紺,咳嗽卻不明顯,體檢可發現肺部啰音和(或)肺實變征。
因傷寒所以發的并發癥種類繁多,兵器沒有相似性,想要全面對其進行防治并不好辦,所以為避免這種情況的發生,我們如果懷疑自己患上了這種疾病的話,一定要積極了解這種疾病的常規檢查方法,并及時就醫確診,避免延誤病情易發其他并發癥。
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