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了解:燒傷臨床是如何分度的

了解:燒傷臨床是如何分度的

  有時(shí)候燒傷的意外在生活很難避免,如果燒傷留下疤痕又是極為難看的。所有,人們?cè)谏畈粌H懂得如何預(yù)防燒傷,還要懂得及時(shí)上醫(yī)院治療。治療的越及時(shí),燒傷的后遺癥就會(huì)越少。目前國(guó)際上對(duì)燒傷嚴(yán)重程度的判定仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),臨床上多采用1970年全國(guó)燒傷會(huì)議討論通過的分類方法。

 �。�1)成人燒傷嚴(yán)重程度分類

 �、佥p度燒傷:總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。

 �、谥卸葻齻嚎偯娣e在11%~30%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下的燒傷。

 �、壑囟葻齻嚎偯娣e在31%~50%之間或Ⅲ度燒傷面積在11%~20%之間,或總面積不超過31%,但有下列情況之一者:全身情況嚴(yán)重或有休克者,有復(fù)合傷或合并傷(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、化學(xué)中毒等),有中、重度吸入性損傷者。

 �、芴刂�?zé)齻嚎偯娣e在51%以上或Ⅲ度燒傷面積在21%以上者。

 �。�2)小兒燒傷嚴(yán)重程度和成人不同,分類如下。

 �、佥p度燒傷:總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。

 �、谥卸葻齻嚎偯娣e在5%~15%的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面積在5%以下的燒傷。

  ③重度燒傷:總面積在15%~25%或Ⅲ度燒傷面積在5%~10%之間的燒傷。

 �、芴刂囟葻齻嚎偯娣e在25%以上或Ⅲ度燒傷面積在10%以上者。

 �。�3)由于上述分類標(biāo)準(zhǔn)既不能反映我國(guó)救治大面積燒傷的水平,又不能反映燒傷的真正嚴(yán)重程度,故目前臨床上多采用“小面積”、“中面積”、“大面積”和“特大面積”來表示燒傷的嚴(yán)重程度。

  ①小面積燒傷:Ⅱ度燒傷面積在10%以內(nèi)或Ⅲ度燒傷面積在1%以內(nèi)者,相當(dāng)于輕度燒傷。

 �、谥忻娣e燒傷:Ⅱ度燒傷總面積在11%~30%或Ⅲ度燒傷面積在10%~20%

  之間的燒傷,相當(dāng)于中、重度燒傷。

  ③大面積燒傷:總面積在31%~79%或Ⅲ度燒傷面積在21%~49%.

 �、芴卮竺娣e燒傷:總面積在國(guó)%以上或Ⅲ度燒傷面積在50%以上。

  對(duì)于燒傷的治療及恢復(fù),是否留下疤痕與燒傷的深淺度有很大的關(guān)系。就燒傷的分類,外科專家作了詳細(xì)的說明。會(huì)燒傷的深度的識(shí)別,主要按熱力損傷組織的層次來分:

  一度燒傷——皮膚發(fā)紅、痛,有灼熱感覺,3~5日可好轉(zhuǎn)痊愈,脫屑而不留瘢痕。

  二度燒傷——深達(dá)真皮,局部出現(xiàn)水泡,故可稱水泡性燒傷。又可分為淺三度僅傷及真皮淺層,一部分生發(fā)層健存。因滲出較多,水泡較飽滿,破裂后創(chuàng)面滲液明顯;創(chuàng)底腫脹發(fā)紅;有劇痛和感覺過敏;皮溫增高,若無感染等并發(fā)癥,約2周可愈。愈后不留瘢痕,短期內(nèi)可有色素沉著,皮膚功能良好。深二度傷及真皮深層,尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚,水泡較小或較扁薄,感覺稍遲鈍,皮溫也可稍低。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間,或可見網(wǎng)狀栓塞血管;表面滲液少,但底部腫脹明顯。若無感染等并發(fā)癥,3~4周可愈。因修復(fù)過程中間有部分肉芽組織,故留有瘢痕,但基本保存了皮膚功能。皮膚除紅、痛和灼熱,更會(huì)出現(xiàn)水泡。

  三度燒傷——傷及皮膚全層,甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂,創(chuàng)面無水泡,蠟白或焦黃,觸之如皮革,甚至已炭化。感覺消失;皮溫低。自然愈合甚緩慢,須持焦痂脫落,肉芽組織生長(zhǎng)而后形成瘢痕,僅邊緣有上皮,不僅喪失皮膚功能,而且常造成畸形。有的創(chuàng)面甚至難以自愈。