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國慶飲酒 謹(jǐn)記8個猝死原因

國慶飲酒 謹(jǐn)記8個猝死原因

國慶飲酒需謹(jǐn)慎,當(dāng)心猝死不自知。眾所周知,飲酒過量都會對身體帶來不少的傷害,甚至可能導(dǎo)致猝死。但在不同情況下,猝死的原因各有差異,預(yù)防方式也有所不同。一般來說,常見的原因有以下8種。

1.誤吸:飲酒者胃內(nèi)往往存有大量食物,嘔吐時胃內(nèi)容物易進(jìn)入氣道,導(dǎo)致患者窒息及誘發(fā)吸入性肺炎;也可刺激氣管,通過迷走神經(jīng)反射,造成反射性心臟停跳。急診發(fā)現(xiàn),來院前已死亡的醉酒病例在心肺復(fù)蘇時,常會從氣管內(nèi)吸出大量嘔吐物,多數(shù)是由于誤吸所致。因此,對急性酒精中毒患者,防止誤吸是“重中之重”,醉酒后一定不能仰臥,頭要偏向一側(cè),防止嘔吐物進(jìn)入氣管。

2.雙硫侖樣反應(yīng):一些藥物,如頭孢哌酮等,可致使乙醛無法降解,蓄積在體內(nèi),造成乙醛中毒現(xiàn)象,即雙硫侖樣反應(yīng)。這類醉酒者會出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣急、心率加速、血壓降低以及嗜睡幻覺等表現(xiàn),嚴(yán)重時可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥及死亡。在臨床上,雙硫侖樣反應(yīng)很容易誤診為藥物過敏或心臟病發(fā)作。因此,服用頭孢哌酮等藥物期間,最好禁酒;一旦出現(xiàn)嚴(yán)重醉酒,應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員交代服藥情況。

3.急性胰腺炎:飲酒可導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作,產(chǎn)生心肌抑制因子,使心臟驟停。在西方國家,酒精中毒是急慢性胰腺炎的主要原因。美國每年有1/2至2/3的急性胰腺炎與酒精中毒有關(guān)。因此,酒精中毒者應(yīng)常規(guī)查血清淀粉酶。

4.低體溫:由于酒精可造成血管擴(kuò)張,散熱增加,且降低判斷力或?qū)е逻t緩,尤其是在寒冷環(huán)境中,易造成低體溫。低體溫可使機(jī)體出現(xiàn)高凝血癥、高血糖癥和心律失常,造成患者的意外死亡。有統(tǒng)計表明,在某些鄉(xiāng)村地區(qū),90%以上低溫引起的死亡與血中酒精濃度升高有關(guān)。低體溫病人的手、腳和腹部摸上去是冷的,但沒有寒戰(zhàn),呼吸淺而慢,常見脈搏緩慢,血壓降低伴以心律失常;面部可能浮腫并呈桃紅色。所以出現(xiàn)急性酒精中毒時,保溫是必要的措施。

5.橫紋肌溶解:飲酒患者�;杷荛L時間,如肢體不活動,長時間壓迫部位會出現(xiàn)肌肉的缺血壞死,并由此導(dǎo)致橫紋肌溶解。當(dāng)肢體解除壓迫,會發(fā)生急性酒精中毒性肌病,肌肉溶解釋放出大量壞死物質(zhì)入血,造成多臟器功能不全,甚至發(fā)生猝死。因此,急性酒精中毒患者,一定要定期翻身,防止肢體長時間受壓。

6.洗胃后低滲:如果酒精中毒后需要洗胃,有造成低滲清水進(jìn)入血液的可能,可發(fā)生低滲性腦水腫。由于患者處于昏睡狀態(tài),腦水腫的體征等臨床征象容易被忽略,一旦發(fā)生腦疝,可引發(fā)猝死。因此大量洗胃后,預(yù)防性應(yīng)用一些防止發(fā)生低滲狀態(tài)的藥物,如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、甘露醇等,有可能防止這類猝死的發(fā)生。

7.心臟急癥:飲酒可誘發(fā)急性心肌梗死,因此在急診中,酒精中毒患者須做一份心電圖,尤其是老人和有糖尿病等基礎(chǔ)病變的患者,昏睡的飲酒者發(fā)生急性心肌梗死是比較隱匿的,可以無任何癥狀

8.腦出血:某患者因深度酒精中毒被緊急送往醫(yī)院搶救,醫(yī)生對其進(jìn)行數(shù)小時的治療后,患者仍處于昏迷狀態(tài),此時醫(yī)生才懷疑是否同時存在其他問題。之后顱腦CT顯示,患者腦出血。據(jù)估計,我國每年有11萬人死于酒精中毒引起的腦出血,占總死亡率的1.3%。