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中醫(yī)辨證論治心悸的七個方法

中醫(yī)辨證論治心悸的七個方法

導(dǎo)致心悸的原因有很多,如情緒波動過大、勞累過度等,有時還伴有胸悶、健忘、頭暈等癥狀。那么如何治療心悸呢?下面就來看中醫(yī)辨證論治心悸的方法吧。

1.心虛膽怯證

心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

證機概要:氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng)。

治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。

代表方:安神定志丸加減。本方益氣養(yǎng)心,鎮(zhèn)驚安神,用于心悸不寧,善驚易恐,少寐多夢,食少,納呆者。

常用藥:龍齒、琥珀鎮(zhèn)驚安神;酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神養(yǎng)心安神;人參、茯苓、山藥益氣壯膽;天冬、生地、熟地滋養(yǎng)心血;配伍少許肉桂,有鼓舞氣血生長之效;五味子收斂心氣。

氣短乏力,頭暈?zāi)垦,動則為甚,靜則悸緩,為心氣虛損明顯,重用人參,加黃芪以加強益氣之功;兼見心陽不振,用肉桂易桂枝,加附子,以溫通心陽;兼心血不足,加阿膠、首烏、龍眼肉以滋養(yǎng)心血;兼心氣郁結(jié),心悸煩悶,精神抑郁,加柴胡、郁金、合歡皮、綠萼梅以疏肝解郁;氣虛夾濕,加澤瀉,重用白術(shù)、茯苓;氣虛夾瘀,加丹參、川芎、紅花、郁金。

2.心血不足證

心悸氣短,頭暈?zāi)垦#?a href='http://www.yinhezesp.cn/bj/sm' target='_blank'>失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱。

證機概要:心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧。

治法:補血養(yǎng)心,益氣安神。

代表方:歸脾湯加減。本方有益氣補血,健脾養(yǎng)心的作用,重在益氣,意在生血,適用于心悸怔忡,健忘失眠,頭暈?zāi)垦VY。

常用藥:黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾,以資氣血生化之源;熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉補養(yǎng)心血;茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁寧心安神;木香理氣醒脾,使補而不滯。

五心煩熱,自汗盜汗,胸悶心煩,舌淡紅少津,苔少或無,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代,為氣陰兩虛,治以益氣養(yǎng)血,滋陰安神,用炙甘草湯加減以益氣滋陰,補血復(fù)脈。兼陽虛而汗出肢冷,加附子、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣;兼陰虛,重用麥冬、地黃、阿膠,加沙參、玉竹、石斛;納呆腹脹,加陳皮、谷芽、麥芽、神曲、山楂、雞內(nèi)金、枳殼健脾助運;失眠多夢,加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心等養(yǎng)心安神。若熱病后期損及心陰而心悸者,以生脈散加減,有益氣養(yǎng)陰補心之功。

3.陰虛火旺證

心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細(xì)數(shù)。

證機概要:肝腎陰虛,水不濟火,心火內(nèi)動,擾動心神。

治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。

代表方:天王補心丹合朱砂安神丸加減。前方滋陰養(yǎng)血,補心安神,適用于陰虛血少,心悸不安,虛煩神疲,手足心熱之癥;后方清心降火,重鎮(zhèn)安神,適用于陰血不足,虛火亢盛,驚悸怔忡,心神煩亂,失眠多夢等癥。

常用藥:生地、玄參、麥冬、天冬滋陰清熱;當(dāng)歸、丹參補血養(yǎng)心;人參、炙甘草補益心氣;黃連清熱瀉火;朱砂、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁安養(yǎng)心神;五味子收斂耗散之心氣;桔梗引藥上行,以通心氣。

腎陰虧虛,虛火妄動,遺精腰酸者,加龜板、熟地、知母、黃柏,或加服知柏地黃丸;若陰虛而火熱不明顯者,可單用天王補心丹;若陰虛兼有瘀熱者,加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、郁金等清熱涼血,活血化瘀。

4.心陽不振證

心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細(xì)無力。

證機概要:心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神。

治法:溫補心陽,安神定悸。

代表方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。前方溫補心陽,安神定悸,適用于心悸不安、自汗盜汗等癥,后方益心氣,溫心陽,適用于胸悶氣短、形寒肢冷等癥。

常用藥:桂枝、附子溫振心陽;人參、黃芪益氣助陽;麥冬、枸杞滋陰,取“陽得陰助而生化無窮”之意;炙甘草益氣養(yǎng)心;龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神定悸。

形寒肢冷者,重用人參、黃芪、附子、肉桂溫陽散寒;大汗出者重用人參、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉益氣斂汗,或用獨參湯煎服;兼見水飲內(nèi)停者,加葶藶子、五加皮、車前子、澤瀉等利水化飲;夾瘀血者,加丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花;兼見陰傷者,加麥冬、枸杞子、玉竹、五味子;若心陽不振,以致心動過緩者,酌加炙麻黃、補骨脂,重用桂枝以溫通心陽。