“膚色深的人應(yīng)避免穿耳洞及類似行為。如果穿了耳洞，應(yīng)配帶壓力性耳環(huán)，預(yù)防瘢痕疙瘩的產(chǎn)生。”田主任說，瘢痕是創(chuàng)傷愈合的必然結(jié)果。那么，什么樣的傷口容易留下疤痕?瘢痕疙瘩有哪些特點(diǎn)?尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀十堰市人民醫(yī)院燒傷整形美容外科田詩政主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友講解瘢痕疙瘩的診療知識，相信會給你想要的答案。

專家說：瘢痕是創(chuàng)傷愈合的必然結(jié)果。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：什么樣的傷口容易留下疤痕呢?瘢痕疙瘩是怎么產(chǎn)生的呢?

田詩政：瘢痕是創(chuàng)傷愈合的必然結(jié)果。而瘢痕疙瘩(keloid，KD)為病理性瘢痕的一種， 是由于膠原過度沉積而導(dǎo)致的纖維增生性疾病。其確切的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制還不明了。

常見發(fā)病原因包括：1.皮膚損傷(手術(shù)、燒傷、擦傷、挫裂傷、紋身、穿耳孔、蚊蟲叮咬等)。2.皮膚感染(痤瘡、毛囊炎)。3.皮膚顏色，膚色深的人比膚色淺的人發(fā)病率高。4.皮膚張力，皮膚張力大的部位(胸部、肩背部、上臂三角肌等)易發(fā)瘢痕疙瘩。5.遺傳，疙瘩有遺傳傾向。6.年齡因素。雖然任何年齡均可發(fā)生瘢痕疙瘩，但10～ 30歲為好發(fā)年齡。7.體質(zhì)因素。

2. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：瘢痕疙瘩有哪些特點(diǎn)呢?

田詩政：瘢痕疙瘩臨床表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚并超出原病損部位的持續(xù)性浸潤生長的腫塊，常伴有疼痛、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)破潰甚至導(dǎo)致癌變，具有病態(tài)多樣、病史遷延、持續(xù)增殖擴(kuò)大、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。根據(jù)以上臨床特點(diǎn)，瘢痕疙瘩的診斷不難。需與增生性瘢痕鑒別：瘢痕疙瘩超過損傷原發(fā)邊界，有時表現(xiàn)為如蟹足樣侵入到周圍正常皮膚，不能自發(fā)消退，切除后常復(fù)發(fā);增生性瘢痕局限于損傷部位，�？捎趽p傷一年左右成熟軟化甚至消退。

專家說：瘢痕疙瘩的治療目前多采用多種方法聯(lián)合運(yùn)用的綜合治療方法。

3. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：瘢痕疙瘩可以手術(shù)切除嗎?除此之外還有其他的治療方法嗎?

田詩政：由于瘢痕疙瘩發(fā)病機(jī)制不明，所以治療困難。目前多采用多種方法聯(lián)合運(yùn)用的綜合治療方法。主要治療手段和方法包括：1.手術(shù)切除。2.瘢痕疙瘩內(nèi)藥物注射：糖皮質(zhì)激素類藥物(如曲安奈德)最常用，除此之外，氟尿嘧啶、博來霉素、干擾素也可選用。3.外用抗瘢痕藥物：硅酮制劑運(yùn)用最廣、效果較確定，除此之外還有洋蔥提取物(商品名：康瑞寶)、中醫(yī)中藥等。外用藥物劑型包括凝膠、乳膏、噴霧劑、貼劑等。4.局部放射治療。5.壓力治療。6.激光、冷凍治療。

目前臨床運(yùn)用較多、操作性強(qiáng)、效果較好的治療組合為：手術(shù)+放療+硅酮制劑(疤痕貼或硅酮凝膠，持續(xù)使用6個月以上)或+曲安奈德注射(10～40mg/ml瘢痕內(nèi)注射，一般3～4周注射1次)。

手術(shù)方法：1.切除縫合或局部皮瓣轉(zhuǎn)移：適用于范圍較小瘢痕疙瘩切除后皮膚對合張力較小者如耳垂瘢痕疙瘩。2.皮膚擴(kuò)張法：對于胸部、肩背部皮膚張力較高、瘢痕疙瘩范圍較大的部位，采用皮膚擴(kuò)張的方法修復(fù)瘢痕疙瘩切除后創(chuàng)面。可有效減輕皮膚張力、從而消除因皮膚張力致瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)因素。筆者采用該法取得較好效果(如圖1、2、3、4)。

專家說：預(yù)防瘢痕疙瘩盡量避免皮膚損傷，外傷后應(yīng)遵循整形外科的處理原則。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：日常生活中，我們怎么做才能預(yù)防瘢痕疙瘩的發(fā)生呢?

田詩政：盡量避免皮膚損傷，外傷后應(yīng)遵循整形外科的處理原則。皮膚無張力縫合、促進(jìn)傷口盡快愈合，可以減少瘢痕疙瘩的發(fā)生率;膚色深的人應(yīng)避免穿耳洞及類似行為。如果穿了耳洞，應(yīng)配帶壓力性耳環(huán)，預(yù)防瘢痕疙瘩的產(chǎn)生。術(shù)前應(yīng)了解患者是否為瘢痕體質(zhì)，如果有瘢痕體質(zhì)的患者必須手術(shù)，應(yīng)于術(shù)后立即局部注射糖皮質(zhì)激素、外用瘢痕藥物及壓力治療等。

寄語：膚色深的人應(yīng)避免穿耳洞及類似行為。如果穿了耳洞，應(yīng)配帶壓力性耳環(huán)，預(yù)防瘢痕疙瘩的產(chǎn)生。