■編輯說(shuō)話

　　10月8日是第12個(gè)全國(guó)高血壓日。日前，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)和中國(guó)高血壓聯(lián)盟兩大權(quán)威機(jī)構(gòu)共同發(fā)起的“中國(guó)高血壓控制狀況調(diào)查”結(jié)果顯示：2009年，在三甲醫(yī)院接受治療的高血壓患者達(dá)標(biāo)率為31.1%。聚焦近七成未達(dá)標(biāo)的高血壓患者，專家指出，服藥越簡(jiǎn)化，患者的依從性越好，越有利于血壓達(dá)標(biāo)。

　　■血壓達(dá)標(biāo)率在提高，人們對(duì)高血壓的危害越來(lái)越重視

　　高血壓是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險(xiǎn)因素，腦卒中的50%～60%，心肌梗死的40%～50%的發(fā)生與血壓升高有關(guān)。作為發(fā)病率最高的心血管疾病之一，高血壓每年在全球造成的死亡超過(guò)700萬(wàn)例，并已成為人類居主導(dǎo)地位的死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。據(jù)流行病學(xué)資料估算，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中200萬(wàn)人，新發(fā)心肌梗死50萬(wàn)人，死于心腦血管病者300萬(wàn)人。每年主要心腦血管病的直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)1300億元，其中用于高血壓的醫(yī)療費(fèi)達(dá)366億元。

　　中國(guó)高血壓控制狀況調(diào)查是我國(guó)首個(gè)跨地區(qū)、跨醫(yī)院、跨科室的大規(guī)模高血壓治療現(xiàn)狀調(diào)查。上一次公布我國(guó)高血壓普查數(shù)據(jù)是在2002年，當(dāng)時(shí)高血壓患者的達(dá)標(biāo)率是6.1%，已經(jīng)治療的高血壓患者的達(dá)標(biāo)率為25%，此次中國(guó)高血壓控制狀況調(diào)查填補(bǔ)了7年來(lái)我國(guó)高血壓相關(guān)流調(diào)數(shù)據(jù)的空白。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員胡大一教授強(qiáng)調(diào)：“此次調(diào)查深入剖析影響血壓達(dá)標(biāo)率的因素，為我們尋求提高高血壓達(dá)標(biāo)率的有效策略，切實(shí)減輕因高血壓造成的死亡風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)負(fù)擔(dān)提供了有益的啟示。”

　　■服用的降壓藥越多，越會(huì)造成漏服，漏服可使達(dá)標(biāo)率降低七成

　　胡大一教授說(shuō)，在降壓?jiǎn)栴}上，患者的依從性至關(guān)重要。高血壓患者往往都需要終生治療。對(duì)于依從性差的患者來(lái)說(shuō)，其療效會(huì)大打折扣。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：經(jīng)常漏服藥物（一周漏服次數(shù)≥3次）的高血壓患者，比從不漏服藥物的患者血壓達(dá)標(biāo)率下降72%，其背后原因主要來(lái)自于，服用藥物越多，漏服可能性越大，且多種藥物的副作用及經(jīng)濟(jì)因素迫使患者無(wú)法承受而自行減量。調(diào)查結(jié)果同時(shí)顯示：超過(guò)50%的患者在服用2種到5種降壓藥物來(lái)控制血壓，超過(guò)40%的患者存在漏服現(xiàn)象。胡大一教授強(qiáng)調(diào)，“如果一片藥能擁有多藥的療效，同時(shí)安全性又好，將會(huì)大大提高患者對(duì)治療的依從性。”

　　胡大一教授指出：患者依從性和藥物療效是此次調(diào)查所揭示的影響血壓達(dá)標(biāo)率的兩大關(guān)鍵因素，這對(duì)于我們?cè)谂R床上如何采取行之有效的治療策略提供了有益的啟示，目前，全球高血壓治療的新趨勢(shì)也是應(yīng)用具有強(qiáng)化、簡(jiǎn)化、優(yōu)化等特點(diǎn)的單片復(fù)方制劑，以滿足患者對(duì)藥物療效、耐受性和安全性的多種需求。比如：具有強(qiáng)化特點(diǎn)的單片復(fù)方制劑可將血壓控制率大大提高。研究證實(shí)，纈沙坦/氨氯地平的單片復(fù)方制劑用于單藥治療失敗的患者，治療16周可使90%的患者達(dá)標(biāo)。而且，研究還證實(shí)，相比利尿劑的組合，纈沙坦/氨氯地平的復(fù)方制劑可顯著降低心血管事件發(fā)生率20%。單片復(fù)方制劑每日只需一次一片，減少了漏服或忘服藥的問(wèn)題。

　　■提高血壓達(dá)標(biāo)率，依然任重道遠(yuǎn)

　　雖然我國(guó)的血壓的達(dá)標(biāo)率呈上升趨勢(shì)，但仍然有將近七成的高血壓患者血壓還未達(dá)標(biāo)，尤其是那些伴發(fā)冠心病、糖尿病和腎病的高血壓患者，血壓達(dá)標(biāo)率更低。強(qiáng)效降壓藥和服藥方式固然很重要，但關(guān)鍵還要看高血壓患者本人。胡大一教授說(shuō)：“一提到改變生活方式，許多人的感覺(jué)是：很重要，很困難，很痛苦。但改變生活方式對(duì)血壓達(dá)標(biāo)確實(shí)很重要，像適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)可以增加血壓達(dá)標(biāo)率，肥胖患者減體重也有助于提高血壓達(dá)標(biāo)率。”

　　胡大一教授認(rèn)為，此次調(diào)查初步結(jié)果分析提示，可以通過(guò)以下因素提高血壓達(dá)標(biāo)率。一、加強(qiáng)患者教育，改善生活方式。如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；減輕體重；教育患者按時(shí)服用降壓藥物；積極自測(cè)血壓；一個(gè)月就診一次。二、使用更強(qiáng)效降壓和改善依從性的藥物，如新型復(fù)方降壓藥等。