乙腦治療要遵守的原則
目前尚無特效抗病毒藥物,主要是對(duì)癥、支持、綜合治療。必須重視對(duì)癥治療,要認(rèn)真把好“三關(guān)”,即高熱關(guān)、驚厥關(guān)和呼吸衰竭關(guān)。具體辦法如下:
�。ㄒ唬┙禍兀焊邿装l(fā)生驚厥,可加重腦水腫,誘發(fā)呼吸衰竭,故必須及時(shí)降溫,最好把體溫控制在38.5℃以下(肛表),頭部溫度力爭(zhēng)降到36℃左右,其方法有物理降溫、藥物降溫和激素等。
(二)鎮(zhèn)靜:乙腦患者因頭痛劇烈,常有煩躁不安,因顱壓增高易發(fā)生驚厥,故應(yīng)給以適量鎮(zhèn)靜劑以防止發(fā)生驚厥。如果遇抽搐患者則應(yīng)盡快地用鎮(zhèn)靜劑予以控制。
�。ㄈ┓乐购粑ソ撸褐匕Y病例早期可發(fā)生顱壓增高。在防治顱壓增高上首先要防止痰堵造成換氣不佳的缺氧,故應(yīng)多讓病人側(cè)睡,防止昏迷時(shí)舌根后墜。若已出現(xiàn)痰堵,可考慮氣管插管或切開,以改善肺部的換氣功能。當(dāng)出現(xiàn)腦水腫或腦疝,引起呼吸衰竭時(shí),應(yīng)立即給以脫水劑。如病人有缺氧表現(xiàn),則應(yīng)早期給氧,如病人出現(xiàn)呼吸表淺或節(jié)律不齊時(shí),應(yīng)采用呼吸興奮劑。
此外,支持、綜合治療亦應(yīng)重視,如認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理,高熱量多維生素的營(yíng)養(yǎng)性流質(zhì),保持水和電解質(zhì)平衡、預(yù)防繼發(fā)感染等。
如治療不及時(shí)病死率高達(dá)約10%-20%左右,部分病人(約30%左右)遺留不同程度的后遺癥,如癡呆、半身不遂、精神失常、記憶力和智力減退等。因此,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療病人對(duì)降低病死率和致殘率是很重要的。
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