今天一大早，急診室來(lái)了一位8歲的男孩李明(化名)。接診時(shí)的情形，讓我們這些已經(jīng)做了父母的醫(yī)生觸目驚心。

　　就因?yàn)闆](méi)按時(shí)完成課堂作業(yè)，李明竟被親生母親用嵌著木柄的掃把，從昨天晚上9點(diǎn)一直打到12點(diǎn)。今天早晨，做母親的醒來(lái)后，越想越氣，對(duì)李明又是一陣暴打，打得他下半身從臀部到小腿青紫色連成一片，臉上和身上還有多處傷痕，無(wú)法正常排尿，這才慌忙送來(lái)醫(yī)院。

　　經(jīng)過(guò)檢查，診斷為急性腎功能衰竭，聽(tīng)到這個(gè)診斷，李明母親號(hào)啕大哭起來(lái)，她說(shuō)丈夫出國(guó)3年后，狠心地拋棄了他們母子倆，和另一個(gè)女人結(jié)了婚。因此，她為了賭一口氣，要把兒子培養(yǎng)得比父親更有出息。哪知道，這孩子一點(diǎn)也不讓她省心，打罵就成了家常便飯。她也知道小孩的頭、等要害部位不能打，便選擇臀部和腿部等“非要害部位”，認(rèn)為不過(guò)是受點(diǎn)皮肉之苦，沒(méi)想到會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的后果。

　　父母打孩子在國(guó)內(nèi)并不新鮮，但把孩子打成了急性腎功能衰竭卻非常少見(jiàn)。孩子的身體正處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛階段，身體各器官組織十分嬌弱，極易受到損傷，更經(jīng)不住長(zhǎng)時(shí)間的打擊。打孩子很容易造成身體傷殘，不僅損傷肌肉、筋骨，亦極易造成內(nèi)臟損傷，對(duì)孩子的身心健康會(huì)產(chǎn)生十分不利的影響。由于被打而致急性’腎功能衰竭就是典型的一例。

　　腎臟屬實(shí)質(zhì)性器官，位于腹膜后脊柱的兩側(cè)，左右各一，形似蠶豆。其大小，成人長(zhǎng)約ll厘米。12厘米，寬5厘米～6厘米，厚3厘米一4厘米，比握緊的拳頭稍小，每個(gè)腎重約120克一180克。腎是主要的排泄器官，具有生成尿液，排泄代謝廢物、毒物和藥物等功能，以維持內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定，使新陳代謝正常進(jìn)行。

　　急性腎功能衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎衰，是由各種原因使雙。腎功能在短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)至數(shù)周)迅速減退，使腎小球?yàn)V過(guò)功能降低至正常值的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速升高，并引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)和急性尿毒癥癥狀。正常情況下，腎臟每天排出的尿約1.5升。當(dāng)腎功能衰竭，每天排出的尿少于400毫升，稱(chēng)為少尿;若少于100毫升，稱(chēng)為無(wú)尿。 李明由于遭到長(zhǎng)時(shí)間暴打，形成大面積組織淤血，臀部和腿部血管破裂出血。出血和血漿滲出，致循環(huán)血量減少，經(jīng)過(guò)一系列的反應(yīng)，造成腎臟缺氧、缺血，進(jìn)而導(dǎo)致腎小管壞死。同時(shí)李明遭到暴打后機(jī)體內(nèi)骨骼肌斷裂，溶解破壞，進(jìn)而產(chǎn)生大量的肌紅蛋白和肌肉破壞產(chǎn)物，沉淀并阻塞腎小管，再加上肌紅蛋白本身的毒性作用，導(dǎo)致急性腎小管壞死，形成了急性腎衰。因此，李明急性腎衰的發(fā)病原因，歸根結(jié)底是他母親“棍棒教育”所致的擠壓綜合征。

　　李明由于擠壓綜合征導(dǎo)致急性腎小管壞死，體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物不能自尿中排出體外，使血液中的廢物和毒素大量蓄積，從而產(chǎn)生全身中毒癥狀和急性腎功能障礙，無(wú)法正常排尿，以致少尿或無(wú)尿，新陳代謝無(wú)法進(jìn)行，這就像一個(gè)沒(méi)有產(chǎn)品銷(xiāo)路的工廠，最終會(huì)倒閉和破產(chǎn)。因此，這個(gè)問(wèn)題如不及時(shí)解決，孩子的生命就危在旦夕。

　　所幸，醫(yī)生及時(shí)給李明進(jìn)行了血液透析治療，李明最終脫離了危險(xiǎn)。血液透析又稱(chēng)“人工腎”，是一種替代療法。即用動(dòng)力將血液排出體外，通過(guò)一層半透膜，排除血液中的代謝廢物和毒素，再送回到體內(nèi)，達(dá)到內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定，維持新陳代謝的正常進(jìn)行。由于醫(yī)學(xué)昌明，發(fā)明了不讓血液凝固的藥物，因此可用這種藥物來(lái)維持血液循環(huán)的順暢，使腎臟的造尿機(jī)能在體外施行。

　　急性腎衰如能早診斷，搶救及時(shí)，則腎功能多可完全恢復(fù)，如延診誤治則可致死。一部分病例病情嚴(yán)重，遷延不愈，腎功能往往不能完全恢復(fù)正常.遺留慢性腎功能不全或需要依賴(lài)長(zhǎng)期透析療法以維持生命。血液透析療法是治療急性腎小管壞死所致急性腎衰-的最佳療法，不但可減少心衰、高鉀、感染和上消化道出血等并發(fā)癥，而且有利于腎功能的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。

　　作為醫(yī)生和家長(zhǎng)，我們希望所有的年輕父母，盡力提高自身素質(zhì)，不要把軟弱的孩子當(dāng)做自己的出氣簡(jiǎn)，也不要把孩子當(dāng)做與他人進(jìn)行攀比的資本。孩子就是孩子，天性好動(dòng)，父母應(yīng)拋棄“不打不成才”的古訓(xùn)。但愿李明的悲劇不再重演。