1 發(fā)生機制

糖尿病足的發(fā)生與糖尿病性血管病變繼發(fā)肢體血管閉塞性缺血和糖尿病性神經(jīng)病變導致下肢運動、感覺及自主神經(jīng)的功能異常和關(guān)節(jié)畸形有關(guān)。

2 致病相關(guān)因素

（1）糖尿病患者免疫力低下造成全身及局部防御機能減退，極易發(fā)生感染。

（2）長期使用抗生素造成二重真菌感染。

（3）摩擦、擠壓等都可能引起局部皮膚損傷，造成感染。

（4）足癬、甲癬、跖疣、雞眼、胼胝等足部疾患引起感染。

3 不良后果

足部細菌感染是糖尿病患者截肢的主要原因。這些感染很多都開始于輕微的表皮真菌感染，而真菌感染提供了細菌感染的有利環(huán)境，而感染一旦發(fā)生，常經(jīng)久不愈，當感染難以控制時，不得不采取截肢手術(shù)，嚴重者可危及生命；給患者帶來巨大的精神壓力造成嚴重后果。

4 護理

4.1 心理護理 充分理解患者，保持患者心情開朗、情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使治療和護理工作順利進行，加速患者康復。

4.2 局部皮膚護理 由于糖尿病所致的病理生理改變，皮膚微循環(huán)障礙使皮膚屏障防御能力下降，容易發(fā)生感染。因此，做好糖尿病患者的皮膚護理至關(guān)重要。

（1）動態(tài)觀察足部皮膚顏色、溫度和濕度的變化，檢查有無水腫、皮損、腳病以及足部皮膚感覺等情況，有表皮破潰時及時處理。

（2）抬高患肢30°～40°，以利靜脈血回流，防止下肢水腫。足部按摩每日數(shù)次，動作輕柔，應從趾尖開始向下按摩，促進患肢血液循環(huán)。

（3）每日進行足部皮膚的清洗并擦干，保持足部溫暖干爽。但忌用熱水袋保暖、熱敷，以防燙傷起泡。

5 預防措施

每天可用軟皂溫水泡腳20min，水溫不宜太高；以接近表皮溫度為宜。洗腳后，在趾甲較軟時進行修剪；趾甲必須剪平，不要將趾甲的邊緣修成圓形或有角度并將邊緣打磨光滑；趾甲不要剪得太短、太接近皮膚。否則容易損傷甲溝皮膚，造成感染。使用潤滑乳液或營養(yǎng)霜以保持足部皮膚的柔軟，防止皮膚干燥、皸裂。穿著透氣吸汗的棉襪及底部厚軟、頭部寬大的鞋子，保持鞋內(nèi)干燥和平整；防止擠壓和異物損傷足部皮膚。積極治療足癬、甲癬、跖疣、雞眼、胼胝等足部疾病防止感染。

6 健康教育

對糖尿病患者進行健康教育，提高患者掌握糖尿病知識的程度和治療的順從性。戒煙戒酒，注意鍛煉，堅持飲食控制，適當營養(yǎng)，認真監(jiān)測血糖，降低本病并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率、致死率，提高糖尿病患者生活質(zhì)量。