慢支肺氣腫患者的康復護理
慢支肺氣腫患者的康復:
①耐寒鍛煉:患者長期患病,反復感染,營養(yǎng)不良,機體局部及 全身 免疫機能減退,耐寒能力下降,同時懼怕受涼,穿衣多,易出汗,戶外活動少。對氣候變化 的適應能力很差,極易發(fā)生呼吸道感染。進行耐寒鍛煉能提高機體的防御能力,增強呼吸道 免疫力,減少呼吸道感染。耐寒鍛煉應從夏季開始,增加戶外活動的時間,氣候轉冷也要堅 持鍛煉。盡量延遲穿棉衣戴口罩的時間,但應注意隨氣候變化及時增減衣服,防止感冒。
② 加強營養(yǎng):患者因病程長,胃腸功能弱,進食少,體質消耗大,必然營養(yǎng)缺乏,微量元素不 足,造成患者抗病能力低下和治療效果差,故應增加熱量的攝入量。每日膳食中優(yōu) 質蛋白質(如瘦肉、魚類)不應少于1.0 g/kg。老年患者多伴脂肪代謝紊亂,應限制動物性 脂肪攝入量。有明顯二氧化碳潴留者應減少糖進量。多進食新鮮蔬菜和水果,必要時給予多 種微量元素、維生素及氨基酸治療。
③增強細胞免疫功能:除耐寒鍛煉和加強營養(yǎng)外,可給 予轉移因子、干擾素、卡介苗、支氣管菌苗及扶正固本的中藥治療,以增加機體的免疫功能 ,預防呼吸道感染。
④合理使用抗生素:患者濫用抗生素普遍存在,甚至出現抗生素“心理 依賴現象”,錯誤地認為抗生素能預防感冒。實際上多種抗生素交替或錯誤配伍使用可致菌 群失調及產生耐藥性,增加了條件致病菌感染的機會,加大了治療難度。患者應改變錯誤認 識,按醫(yī)囑用藥;醫(yī)生應嚴格掌握使用指征,正確引導患者以強身健體為主的康復治療。
⑤ 呼吸操: 慢性肺氣腫患者支氣管管壁彈性減弱,氣管等壓點內移,呼氣時管壁提前閉塞,使肺殘氣量 增加,導致并加重肺氣腫。呼吸操可以延遲支氣管閉塞時間,同時鍛煉膈肌功能,增加肺泡 通氣量,改善缺氧狀態(tài),從而延緩疾病進展。方法是患者端坐或直立,先深吸氣,同時鼓腹 、提胸,然后縮唇(魚口狀)緩慢呼氣并收腹,胸廓自然下降。呼氣時間以患者耐受能力而 定,如此反復,循序漸進。鍛煉時間及次數以無疲勞感為宜,最好在戶外活動或體育鍛煉中 進行。
⑥膈肌起搏治療:肺氣腫使膈肌位置下移、活動度減弱,呼吸肌疲勞,肺泡通氣量下 降。通過電刺激膈神經能增強膈肌收縮力,加大膈肌移動度,提高肺泡通氣量,改善缺氧和 二氧化碳潴留。
⑦氧氣治療:慢支肺氣腫患者多存在低氧血癥或潛在低氧血癥,尤其夜間明 顯。 低氧血癥可致多臟器功能不全。專家業(yè)已肯定,長期堅持夜間持續(xù)低流量(1~3 L/min)吸氧 >12 h,能延緩疾病進展、降低死亡率、延長生存期、改善心肺功能及提高生活質量。亦可 于夜間用機械輔助呼吸,使呼吸肌充分休息,提高白天呼吸能力。但應注意二氧化碳潴留發(fā) 生。
⑧家庭護理:家庭護理質量直接影響疾病預后。故家人應在精神上安慰、體貼和鼓勵患 者,以提高戰(zhàn)勝疾病的信心;在醫(yī)生指導下經常調整用藥方案,并監(jiān)督患者按時用藥等。
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