分娩時(shí)困難是否只因盆骨小
身材對(duì)孕期會(huì)有影響。不過,這種影響不是起決定作用的,一個(gè)個(gè)子矮小但骨盆大的女人通常更容易分娩,而相反,個(gè)子高而骨盆相對(duì)窄的女人分娩就會(huì)比較困難,但這也不是絕對(duì)的。
很多人認(rèn)為準(zhǔn)每米分娩困難是認(rèn)為盆骨小,其實(shí)自然分娩的產(chǎn)程進(jìn)展有三個(gè)主要因素:
第一:胎兒
舉凡胎兒的姿勢(shì)、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍,胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等,都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。
第二:子宮的收縮力
目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動(dòng)分娩的真正機(jī)轉(zhuǎn)。正常狀態(tài)下,妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎盤產(chǎn)生特殊激素、血中動(dòng)情素、機(jī)黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動(dòng)。
第三:骨盆
骨盆由兩側(cè)前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個(gè)通道,也就是“產(chǎn)道”。評(píng)估骨盆之產(chǎn)容量時(shí),最重要的量度有:
1)入口的產(chǎn)科直徑。
2)坐骨棘之間的距離。
3)恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。
4)三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。
5)薦椎之屈度和長(zhǎng)度。
這些客觀評(píng)估的尺度,必須藉助放射線骨盆攝影才能測(cè)知。但是放射線的照射,可能會(huì)增加將來幼兒得血癌的機(jī)率,所以并不廣泛被使用。一般而言,只在產(chǎn)程進(jìn)展遲滯時(shí),才考慮采用這項(xiàng)檢查�;蛘咭罁�(jù)臨床的判斷及超音波檢查,來決定是否有胎頭骨盆不對(duì)稱的問題,必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實(shí)不可能
為了實(shí)際上的需要,依照骨盆入口的形態(tài),我們可將骨盆分為:
1)女式即圓形或橫卵圓形。
2)男式即心臟型或楔型。
3)類人猿式即長(zhǎng)前后卵形。
4)扁平式即橫卵圓形,但前后徑很短。
這四類的骨盆對(duì)分娩的影響,以“女式”及“類人猿式”較有利于生產(chǎn)。“男式”及“扁平式”都不利于陰道式生產(chǎn)。當(dāng)然,骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視,屁股大比較會(huì)生小孩的說法,也只是臆測(cè)。
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