“我家小孩今年5歲，查出患有先天性心臟病需要手術(shù)，聽說小孩全身麻醉后會變笨的，請問這是真的嗎?麻醉對小孩的智力到底有沒有影響? ”臨床上，在手術(shù)前作麻醉訪視與患兒家長談話簽麻醉同意書時，一些家長常常提出這一要求，因為家長們覺得麻醉會影響孩子未來的智力發(fā)育和記憶力。

那么，麻醉真的會影響孩子的智力嗎?

相對而言，孩子出現(xiàn)麻醉意外的可能性還是比成年人大，因為孩子的各個器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較成人差一些，所以更容易發(fā)生麻醉意外。據(jù)專家介紹，麻醉藥物只是暫時對孩子的神經(jīng)起作用，麻醉過后神經(jīng)系統(tǒng)功能會恢復(fù)正常。目前全世界還沒有機(jī)構(gòu)以及資料表明，在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關(guān)系。

智力與麻醉沒有直接關(guān)系

小兒麻醉基本上說起來就是：睡眠+止痛=麻醉。睡眠對小兒手術(shù)非常重要，因為小兒對手術(shù)會有高度的恐懼感，同時很難耐受疼痛以及術(shù)中因固定姿勢而造成的不舒服感覺，所以需要給予足量的藥物安眠，而常用的如安定、咪唑安定等臨床應(yīng)用已久，證明均沒有太大副作用，而且能自然醒來。

小兒常用的止痛藥有局麻藥、中樞鎮(zhèn)痛藥及吸入性麻醉藥。專家說，目前臨床上所用的中樞鎮(zhèn)痛藥、吸入性麻醉藥都是經(jīng)皮下注射或由肺呼吸進(jìn)入血液而起作用的，這種方式對大腦的作用是一過性的，即血液內(nèi)濃度達(dá)到一定量時產(chǎn)生止痛作用。當(dāng)藥物通過代謝及轉(zhuǎn)化，血液內(nèi)濃度降低，止痛作用則減輕，麻醉變淺;當(dāng)藥物即將排凈時，患兒就清醒了。吸入性麻醉藥只要減少供給，藥物很快就從呼出的氣體中排掉，患兒會隨麻醉變淺而醒來。小兒在麻醉清醒過程中有精神恍惚、嗜睡現(xiàn)象，但呼之能應(yīng)。因此說，麻醉藥物只是暫時對孩子的神經(jīng)起作用，麻醉過后神經(jīng)系統(tǒng)功能可以恢復(fù)正常。目前全世界還沒有機(jī)構(gòu)及資料表明，在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關(guān)系。當(dāng)然，目前也沒有證據(jù)表明麻醉藥對小兒神經(jīng)系統(tǒng)完全沒有影響。

小兒麻醉比成人風(fēng)險高

可能有人說，有的孩子就是因為手術(shù)麻醉而變傻的。對這種情況要具體分析。大家知道，人腦細(xì)胞對缺氧的耐受性很差，一般中斷腦供氧5～8分鐘，就會造成難以挽回的腦細(xì)胞損害。專家說，在麻醉或手術(shù)過程中，如果病人因各種刺激引起嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況都會導(dǎo)致腦缺氧。術(shù)中心跳驟停、大出血、失血性休克也會發(fā)生腦缺氧，若不及時搶救，就會導(dǎo)致病人智力障礙甚至其他更嚴(yán)重的不良后果。這些都是麻醉中可能出現(xiàn)的意外，而不能簡單認(rèn)為是使用麻醉藥引起的。

雖然孩子“因為手術(shù)麻醉會變笨”的說法缺乏根據(jù)，但是否意味著小兒的麻醉就沒有風(fēng)險呢?答案是：肯定有風(fēng)險，而且在某種意義上講，小兒麻醉比成人麻醉的風(fēng)險性要高。這是因為，孩子的各個器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較成人差一些，所以更容易發(fā)生麻醉意外。因此，對年齡較大的孩子而言，如果在手術(shù)中真的能配合，能不麻醉當(dāng)然還是盡量不麻醉的好，這樣安全系數(shù)會相對提高。但對于較小的孩子，確實只有通過麻醉才能順利完成手術(shù)，家長也不必因為擔(dān)心影響孩子智力而拒絕麻醉。當(dāng)然，麻醉藥作為一種特殊的藥物也有一定的副作用，麻醉過程也不是一根針插進(jìn)去讓孩子睡了這么簡單，需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生在認(rèn)真選擇適應(yīng)癥和掌握好藥物劑量后才能安全使用，而且手術(shù)中需要具有高度責(zé)任心的麻醉醫(yī)生仔細(xì)觀察患兒對藥物及手術(shù)的反應(yīng)，同時對可能發(fā)生的意外能采取有效的應(yīng)對措施。