晚上睡覺總做噩夢可能與精神壓力大、受到驚嚇、腎陰虛、肝火旺、心陰虛等原因有關，建議患者及時就診，以明確情況。
1.精神壓力大：如果患者生活的節奏比較快，患者可能會產生比較大的精神壓力，患者可能會在晚上睡覺時經常做噩夢。患者要注意調整心態，可以通過聽音樂、練書法、繪畫等方式來轉移注意力，通常有助于改善癥狀。在晚上睡覺前，患者可以適當泡腳，通常有益于提高睡眠質量。
2.受到驚嚇：如果患者在晚上睡覺前看了比較恐怖的電影、小說，可能會受到驚嚇，容易影響患者的睡眠質量，患者可能會在睡覺時不停做噩夢。患者可以在睡覺時戴上眼罩，還可以留一盞光線比較柔和的燈，通常能夠增加安全感，有助于改善上述情況。
3.腎陰虛：長期熬夜、房勞過度等因素可能造成腎陰虛，患者可能出現燥熱、盜汗、失眠、頻繁做噩夢、腰膝酸痛等癥狀。患者應遵醫囑使用杞菊地黃丸、六味地黃丸、知柏地黃丸等藥物進行調理，以滋陰補腎。
4.肝火旺：飲食不節制、情志不暢等因素可能造成肝火旺，患者可能有頭暈、口苦、面紅目赤、失眠多夢等癥狀，部分患者可能在晚上多次做噩夢。患者應在醫生指導下使用瀉肝安神丸、龍膽瀉肝丸、柴胡舒肝丸等藥物來調理，通常可以起到清瀉肝火的作用。
5.心陰虛：過度勞累、久病未愈等因素可能導致心陰虛，患者可能有心悸、失眠、潮熱、盜汗等癥狀，還可能經常在晚上睡覺時做噩夢。患者應在醫生指導下服用參松養心膠囊、天王補心丹、柏子養心丸等藥物，通常可以起到滋陰養血、補心安神的作用。
如果明確該情況屬于病理現象，患者應積極配合醫生進行干預，以免耽誤病情。